武汉三甲医院急诊医生夏剑：解封之后医院的压力可能会更大

“病人可以收，但床也要留下。”在最艰难的时候，夏剑不得不跟120救护车“抢床”。

作为武汉大学中南医院急诊中心副主任，夏剑心里很清楚，多收一个疑似新冠病人，就能让医院外的感染少一点，病人生的希望多一点。

120救护车除了问什么时候能拿回床以外，还想知道什么时候才能将非新冠肺炎患者送到夏剑手里。这也是夏剑在疫情期间最关心的问题之一：非新冠肺炎患者因为害怕感染或医疗资源紧张，而没有得到及时救治，酿成了不少“新冠肺炎次生灾害”。

终于熬到了4月，从外地驰援而来的医护人员分批撤离，夏剑却很难抽出空来。“120不停在问，什么时候可以开始运送病人。”

“现在我们还要假设每一个来看诊的病人都是潜在的感染者。”武汉解封对夏剑来说，不算是一个轻松的消息，被疫情打乱的陪产假，也可能和婚假一样，被忙碌的工作埋没。

不过，他更担心的是，因疫情贻误治疗的普通患者将大量涌向医院，急诊首当其冲，而分流新冠感染人群的重任也压在了急诊。

如今，武汉解封在即，回想起疫情发生以来经历的种种，夏剑感触颇多。

封城：从“兴奋”到恐惧

听到武汉封城的消息，其实心里没有什么特别的感觉。身处抗疫一线，顾不上去想这意味着什么。当时我们手上积压的病人已经很多了，唯一想着要做的，就是尽量把人力、物资补齐，治疗病人的医护人员要到位，医护人员的防护要到位，还有危重症患者的治疗设备要到位。我们几乎每天都在忙这些事，实在没有时间和精力去想其他的。

其实，封城至少能把人流先控制住，因为从当时的情况来看，人口流动会大大提升感染的概率。封城以后，大部分人就待在武汉了，不会让病毒四处传播，这对全国和全球来说，都是一种保护。

封城以后，我们最担心的问题是病人越来越多怎么办，到时候医院很可能被冲击得七零八落。我看到了这么一个情形：医院前一天刚刚要求发热门诊每间诊室每次只能接诊一个病人，但是排队的人实在太多了，第二天我就看到就诊的队伍几乎是人贴着人，保安就那么几个，根本拉不住，这种情况让人感到很崩溃。

武汉大学中南医院急诊中心副主任夏剑图片来源：每经记者张建摄

其实我们一开始的状态是很兴奋的，因为有那么多重症病人，我们想要开展各种医学手段去把他们治好。但在一段时间后，病人越来越多，好像治不完了。

在我们接管七医院的时候，一名门诊医生到下班时间了，我带着接班的医生过去。到了之后发现，我需要从人群里面挤出一条路，把接班的人塞进去，再把下班的人给拖出来，当时就莫名有一种疲劳感，觉得病人看不完了。

另外，重症病人多起来之后，隔离病房里面住的人越来越多，插管的、出现并发症的、去世的人也越来越多。由此，恐惧感也出现了。我们不知道，医护人员自己会不会被感染，防护措施做得够不够。

后来，很多支援力量来了，自己也慢慢总结出一套诊疗、救治的经验，发现治疗的效果越来越好了。轻症病人经过早期干预以后转为重症的越来越少，很多危重症经过治疗以后脱离危险了，这时候又开始有了一些小小的成就感。

驰援武汉的医疗队来了以后，武汉本地的医疗力量压力也小了很多，很多病人只要来了就能接收下来。雷神山、火神山医院开始接诊，对我们的帮助也是比较大的。

回过头来看，其实我们只是在早期经历了一个忙乱和茫然的阶段，后期就逐渐变得有序了。这个过程就是不断发现问题，然后不断进行纠正的过程。

通过这次疫情，我个人得出的经验是，对于类似事情，早期的预判、各部门的沟通，还有早期的医学预防，都是一些很细节的问题。可以做一个系统性的防御设计，这也牵涉到一个系统的管理问题。

图片来源：每经记者张建摄

目前意大利的医护人员被感染了一大片，“战士”都被干倒了，谁上前线救人呢？我们前去支援的人分享了中国的经验，先把方舱建好，核酸检测室建好，医院通道改好，然后通过行政命令限制人的活动，将这套经验复制用在国外，效果也非常明显。

所以，我们相当于有了应对疫情的全套经验，应该有充分的管理经验和管理能力、救治手段去处理这样的事情。可以预想到下一步会发生什么事，提前把它控制下来，更从容地应对疫情。

从整体上来说，我们在新冠肺炎疫情暴发初期听到了很多批评的声音，但相对于国外而言，我们算是做得很好的。尤其是中国的医护人员，还有修建火神山、雷神山医院的工人等，都是很拼的一帮人。

现在这个阶段，逐步从收尾阶段过渡到正常阶段。武汉解封，这当然是个好消息。一个城市如果没有人出来活动，经济是耗不起的。如果一直像一潭死水，那这个城市是撑不了多久的。

这十几天通过筛查和评估，普通病人逐渐多了起来，不像新冠肺炎疫情初期，一看胸片就是一个新冠肺炎（感染者）。现在大部分病人比较稳定，所以咱们心里也有底气一点，慢慢把步子加快一点，逐渐开放。

往年的3月、4月一直是急诊的高峰时期。而在今年新冠肺炎疫情期间，很多有脑血管、心血管和消化系统疾病的病人发现，没有地方可以看病了。

新冠肺炎在早期挤占了很多患有季节性高发病人群的医疗资源，一些患有慢性病、肿瘤疾病的人也只能在家忍着。

所以到了后期，很多医院都在抢时间开放普通门诊，因为有很多需要看普通门诊的人积压在家里、社区和急诊通道，需要住院治疗。还有一些地市县的重症病人，（当地医院）解决不了，必须送过来。所以我们每天都要审核很多病人，排查之后尽快安排住院。

现在我们还要假设每一个来看诊的病人都是潜在的感染者，对来的病人都要进行新冠排查。一个人的排查时间通常在15个小时左右，这对于很多急症病人来说是等不起的。针对这些急症病人，我们在做了最核心的检查之后，就会使用专门的负压手术间进行急症手术。为了保证住院病人不出现交叉感染，必须在门诊进行严格筛查。

3月上旬，我们就开始模拟接收病人了，将骨科楼设置成缓冲楼，病人在进行筛查之后，到缓冲楼进行缓冲，没问题之后再转到普通病房。缓冲楼高峰期时有49个病人同时缓冲，压力还是比较大的。而武汉解封之后，医院的压力可能会更大。

如今，每个专科都设立了缓冲病房和隔离病房，病人在进行急诊排查后直接到各个专科。

2019年底，我妻子生下了二胎，是个女儿，当时我应该休陪产假的，但没过多久疫情就暴发了。现在，各个专科还在逐步恢复，我每天还得忙着跟各个科室的主任沟通病人转送等问题，等过了这段时间，我想把陪产假休了，回家看看女儿去。