国务院:稳步提高基本医保门诊报销待遇,放开灵活就业人员参保户籍限制

    每日经济新闻 2021-09-16 00:27

    ◎国务院常务会议强调, 要健全多层次医保制度体系,分类优化医保帮扶政策。落实全民参保计划,推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保,放开灵活就业人员参保户籍限制。

    ◎会议要求,稳步提高基本医保门诊报销待遇,完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。加强大病保险与基本医保衔接,提高保障能力。

    每经记者 李彪    每经实习记者 李明明    每经编辑 陈旭    

    915日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,审议通过“十四五”全民医疗保障规划,部署健全医保制度体系,更好满足群众就医用药需求。

    会议指出,新一轮医改以来,我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网,“十三五”期间基本医疗保险覆盖13.6亿人,覆盖率稳定在95%以上。十四五时期,要深入推进医保制度改革,尽力而为、量力而行,医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终,逐步提高水平,做到可持续。

    推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保

    本次国务院常务会议强调,十四五时期,要深入推进医保制度改革,健全多层次医保制度体系,分类优化医保帮扶政策。落实全民参保计划,推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保,放开灵活就业人员参保户籍限制。

    中央财经大学保险学院原院长郝演苏告诉《每日经济新闻》记者,目前全国灵活就业人员已达2亿人左右,在一些大城市,很多灵活就业人员无法就地参加养老、医疗等社保,只能到个人户籍地参保。

    郝演苏表示,灵活就业人群是自力更生的群体,社保政策也应当做到更灵活。此前,部分城市的灵活就业人员只能挂靠在公司或者单位里缴纳社保,还曾出现过一些无良商家用灵活用工平台来规避社保义务的情况。

    郝演苏认为,放开灵活就业人员参保户籍限制,有助于解决大城市劳动力不足的问题,也有利于打破城乡的界限,打破地域之间的壁垒。

    值得注意的是,今年的政府工作报告提出要继续对灵活就业人员给予社保补贴,推动放开在就业地参加社会保险的户籍限制4月,国务院办公厅《关于服务六稳”“六保进一步做好放管服改革有关工作的意见》也明确了要完善适应灵活就业人员的社保政策措施。

    推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办

    本次国务院常务会议要求,稳步提高基本医保门诊报销待遇,完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。加强大病保险与基本医保衔接,提高保障能力。完善困难群众重大疾病救助机制。健全突发重大疫情下的先救治、后收费和针对特殊群体、特定疾病的医药费豁免机制。支持商业健康保险发展,丰富面向老年人等的保险产品。

    值得注意的是,这一系列部署中,明确点到了“困难群众”和“老年人”。

    郝演苏介绍,随着我国老龄化加剧,高龄老年人越来越多,要使老年人老有所养,政府和社会应当支持老年人晚年生活的照料,可以通过开发各种商业保险来适应人们多样化的养老需求。

    郝演苏认为,目前我国面向老年人的保险产品市场规模还不够大,保险业要继续探索老年人群市场,丰富老年人保险产品及服务供给,建议国家支持保险公司开发提供10年甚至到30年期限的长期养老险种。

    本次国务院常务会议还指出,要建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制。完善医保支付政策,推动分级诊疗、医联体等发展,将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围,促进提高基层医疗机构服务水平,减少“小病大治”、过度医疗,提高医保资金使用效能。

    与此同时,要推进医保与医药协同改革。继续实施国家组织药品集中带量采购,扩大高值医用耗材集中带量采购范围,遏制药品、医用耗材价格虚高。及时将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围,明年实现全国基本医保用药范围基本统一。

    深圳大学管理学院助理教授肖棣文告诉《每日经济新闻》记者,医保与医药必须协同改革效果才会显著,这也是三医联动的题中之义。应该在既有先行探索地区的经验上继续优化,切实造福患者,并确保基金安全。

    会议还强调,要推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办,在全国实现异地就医住院、门诊费用线上结算。加强医保基金监管。严格落实责任,完善部门联动机制,综合运用系统监控、现场检查等方式实现监管全覆盖。引入商业保险机构等第三方力量提升监管专业性。更有效发挥社会监督作用。及时公开通报医保基金使用情况及查出问题,严厉打击欺诈骗保行为。

    封面图片来源:新华社

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