国务院：稳步提高基本医保门诊报销待遇，放开灵活就业人员参保户籍限制

9月15日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，审议通过“十四五”全民医疗保障规划，部署健全医保制度体系，更好满足群众就医用药需求。

会议指出，新一轮医改以来，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网，“十三五”期间基本医疗保险覆盖13.6亿人，覆盖率稳定在95%以上。“十四五”时期，要深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行，医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终，逐步提高水平，做到可持续。

推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保

本次国务院常务会议强调， “十四五”时期，要深入推进医保制度改革，健全多层次医保制度体系，分类优化医保帮扶政策。落实全民参保计划，推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保，放开灵活就业人员参保户籍限制。

中央财经大学保险学院原院长郝演苏告诉《每日经济新闻》记者，目前全国灵活就业人员已达2亿人左右，在一些大城市，很多灵活就业人员无法就地参加养老、医疗等社保，只能到个人户籍地参保。

郝演苏表示，灵活就业人群是自力更生的群体，社保政策也应当做到更灵活。此前，部分城市的灵活就业人员只能挂靠在公司或者单位里缴纳社保，还曾出现过一些无良商家用灵活用工平台来规避社保义务的情况。

郝演苏认为，放开灵活就业人员参保户籍限制，有助于解决大城市劳动力不足的问题，也有利于打破城乡的界限，打破地域之间的壁垒。

值得注意的是，今年的政府工作报告提出要“继续对灵活就业人员给予社保补贴，推动放开在就业地参加社会保险的户籍限制”。4月，国务院办公厅《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》也明确了要完善适应灵活就业人员的社保政策措施。

推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办

本次国务院常务会议要求，稳步提高基本医保门诊报销待遇，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。加强大病保险与基本医保衔接，提高保障能力。完善困难群众重大疾病救助机制。健全突发重大疫情下的先救治、后收费和针对特殊群体、特定疾病的医药费豁免机制。支持商业健康保险发展，丰富面向老年人等的保险产品。

值得注意的是，这一系列部署中，明确点到了“困难群众”和“老年人”。

郝演苏介绍，随着我国老龄化加剧，高龄老年人越来越多，要使老年人老有所养，政府和社会应当支持老年人晚年生活的照料，可以通过开发各种商业保险来适应人们多样化的养老需求。

郝演苏认为，目前我国面向老年人的保险产品市场规模还不够大，保险业要继续探索老年人群市场，丰富老年人保险产品及服务供给，建议国家支持保险公司开发提供10年甚至到30年期限的长期养老险种。

本次国务院常务会议还指出，要建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制。完善医保支付政策，推动分级诊疗、医联体等发展，将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围，促进提高基层医疗机构服务水平，减少“小病大治”、过度医疗，提高医保资金使用效能。

与此同时，要推进医保与医药协同改革。继续实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，遏制药品、医用耗材价格虚高。及时将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围，明年实现全国基本医保用药范围基本统一。

深圳大学管理学院助理教授肖棣文告诉《每日经济新闻》记者，医保与医药必须协同改革效果才会显著，这也是三医联动的题中之义。应该在既有先行探索地区的经验上继续优化，切实造福患者，并确保基金安全。

会议还强调，要推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办，在全国实现异地就医住院、门诊费用线上结算。加强医保基金监管。严格落实责任，完善部门联动机制，综合运用系统监控、现场检查等方式实现监管全覆盖。引入商业保险机构等第三方力量提升监管专业性。更有效发挥社会监督作用。及时公开通报医保基金使用情况及查出问题，严厉打击欺诈骗保行为。

封面图片来源：新华社