“医药分开”试点样本：北京友谊医院门诊医保患者次均减负70元

王雅洁 每经记者 胡健 发自北京

自取消药品15%加成的试点工作在全国300个县级公立医院陆续推进以来，7月1日，北京友谊医院也正式启动这一试点，成为该市首家“医药分开”的三甲大医院。这一措施对患者产生了怎样的影响？普通患者能否切身感受到其中的变化呢？昨日（8月27日），《每日经济新闻》记者从北京医管局获得的友谊医院试点医药分开50天来的相关监测数据或许能解答这一疑问。

专家门诊号需求下降

数据显示，截至8月19日，友谊医院门诊患者（含医保和非医保）次均费用从上半年的439.80元下降到427.11元，下降了12.69元；门诊患者次均药费从309.77元下降到250.65元，减少了59.12元；医保患者自付部分从175.78元下降到105.51元，减少了70.27元。从费用情况来看，通过医药分开和加强医生合理用药管理，医保病人次均费用、次均药费均呈下降趋势，患者个人负担有所减轻。

中投顾问医药行业研究员许玲妮认为，友谊医院在这次医改过程中采取了取消挂号费、诊疗费，取消15%药品加成，设置医事服务费等措施并贯彻实施，一方面有效降低了患者就医费用，使得“开药潮”有所减少，就医流程变通畅，专家号有空余，真正实现了“惠民”目标；另一方面，采取医事服务费，在考虑患者利益的同时，也兼顾了医务人员的劳务价值。

北京市医管局的监测数据显示，根据问卷调查结果，83.22%的患者认为与专家有足够的交流时间，对医生服务的总体满意率为81.08%，不满意仅为2.69%；另有40.27%的患者感觉到药品支出下降。

监测数据还显示，患者的就医行为发生了一定转变。价格的调整引导患者合理分流，看专家不再随意，大病、疑难病找专家成为普遍选择。患者对普通号的需求高于以往，对专家门诊号的需求与上半年相比下降了13.22%。

北京市属大医院明年拟推广

据接近北京市医管局的人士表示，医药分开正式运行以来，收入的医事服务费与取消的药品加成基本持平，医院实际收益得到增加，初步达到了市政府对医药分开确定的“患者负担不增加、医院收入不减少、政府可承受”的目标。

北京市朝阳医院理事会的相关人士透露，继友谊医院之后，该院9月1日起也将启动医药分开试点工作。目前全院医务人员的业务培训、就医流程和信息系统的改造、药品价格调整公示、面向患者的改革政策宣传等各项准备工作已经基本就绪。

许玲妮表示，北京的医药分开改革试点已初获成效，明年拟在市属22家大医院全面推广，如果大面积试点成功，或将对市内二级医院实施改革。她认为，这并不代表其他省市的公立医院改革可以照搬友谊医院的模式，原因在于我国公立医院医疗系统复杂，改革项目牵涉部门众多，北京的改革经验不一定能复制到全国各地。因此，医药分开制度还需在各地进行试点之后方可全面推广。

许玲妮认为，根据友谊医院的试点成果，朝阳医院需要在实施医药分开时算好以下三笔账：一是经济账，即药品加成与现行医事服务费是否达到平衡；二是便利账，即通过实施医事服务费引导老百姓合理就医；三是健康账，即建立鼓励合理用药的利益机制。

在北京医院试点中，医保开支猛增是一个突出问题。医院“让利”费用由国家财政补贴毕竟不是长久之计，许玲妮认为，未来如何筹措这笔资金，或将成为决定医药分开长久实施成败的关键。