呼吸道疾病进入高发季 每经记者实探：多家医院就诊人数有所增多，整体可控

今年11月以来，随着各地陆续入冬，呼吸道传染病进入高发期。一般而言，我国北方地区的流感高峰到来会早于南方两到三周时间。监测显示，近日伴随着气温逐渐下降，我国南方地区流感发病率也呈现持续上升的趋势。

11月29日，《每日经济新闻》记者探访上海多家医院，了解到目前发热门诊科排队人数高于往常，儿科出现就诊高峰。此外，记者采访的多位三甲医院呼吸科、感染科医生均表示，近期门诊就诊患者确有增多，但整体处于可控范围内。

复旦大学附属中山医院发热门诊内，十几位患者正排队就诊 每经记者 许立波 摄

发热门诊科接诊人数整体可控，儿科出现就诊高峰

29日16点左右，记者来到上海交通大学医学院附属新华医院，看到儿科门诊外侧的花坛上坐着许多孩子和陪伴而来的家长，他们都是在排队等待检查期间出来透透气。

进入儿科门诊内，一位带孩子前来就诊的母亲告诉记者：“我家孩子是在学校感染了甲型流感，我们是在下午两点半左右来到的医院，排队挂号时间只用了二十多分钟。”

当天早些时间，记者也去了复旦大学附属中山医院的发热门诊科，在这里就诊的多是成年人，尤其是中老年人。现场一位护工告诉记者，从两周前开始，发热门诊看病就医的人数确有显著上升，但人数仍维持在可控范围内，就医人群并不需要排太长时间的队。据记者观察，一位前来就诊的患者在经历预检分诊、挂号、问诊、采血测试等流程后就进入了输液室，前后花费了二十多分钟。

除实地探访外，记者还采访多位三甲医院呼吸科、感染科医生，了解其所在医院的接诊情况。南昌大学第二附属医院感染性疾病科主任医师杨文龙表示，入冬以后，呼吸道感染病人主要分布在该院发热门诊、感染性疾病科、儿科及呼吸科这几个部门，从接诊数量上看确实有显著提升，“我们医院在夏季时一般每天接诊的发热人群数量在150例左右，这几天光发热门诊科的接诊人数就激增到500例左右，感染性疾病科也在200—300例。”

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙文逵也告诉记者，冬季呼吸系统疾病高发，近期门诊就诊患者较夏秋季确实增多了。接诊患者从青少年到中老年都有。

据了解，与成人患者不同，儿科患者平日里一到放学后就诊人数激增，因此会出现高峰时段人满为患，其余时间人流稀疏的情况，给医院管理带来了不小的压力。

由于孩子学业原因，“先挂号晚就诊”也成为常态。上海儿童医学中心门急诊办公室副主任邬宇芬此前在接受媒体采访时就表示，现在很多家长集中挂夜间号，或者预约后不按时间来，导致医生们早上叫不到病人，午后病人看不完，其实是对医生资源的浪费。这也导致在高峰情况下，中班医生往往要推迟四五个小时才能下班。

记者在新华医院儿科门诊现场注意到，院方为了缓解高峰时段排队时间过长的问题也采取了多种措施。一块张贴在大厅显眼处的告示牌写着“诊前化验、减少排队”，提醒家长对出现甲流/乙流/发热/咳嗽/咽痛/流涕等症状的孩子先进行咽拭子流感抗原检测，然后再挂号开单，以此提高整体就诊效率。

此外，国家卫健委也在此前的新闻发布会上提醒，大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。

那么，什么情况下发热患者可以居家观察？出现了什么状况就必须及时就医呢？北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明的建议是，如果症状比较轻，只有一些流鼻涕、打喷嚏，情况比较好，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，这些都是不好的信号，需要及时就诊。

孙文逵也表示，可以参考既往新冠感染的部分建议，老年及有基础疾病的患者出现发热和咳嗽等症状需及时就诊，大部分患者群体，可以自行监测体温和发热的时间。如发热超过24小时，体温超过38度，建议及时就诊。如咳嗽、咳痰和全身肌肉酸痛等症状十分明显，建议及时就诊。

新华医院儿科门诊内，坐满了等待就诊的家长和孩子 每经记者 许立波 摄

抗感染类药物销量陡增，专家提醒切忌滥用药物

国家卫健委监测数据显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。孙文逵根据其所在的江苏省人民医院的门诊数据指出，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原体及腺病毒在实际诊疗过程中多见。

杨文龙也向记者透露，以南昌大学第二附属医院的发热门诊科为例，统计数据显示接诊患者中流感的阳性率在30%左右，支原体的发病率则稍低一些，在20%左右，其余为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外还有散发的新冠病毒。

杨文龙提醒，由于个体差异较大，仅从鼻塞、咽痛、发热、咳嗽等呼吸道症状很难判断患者感染的是哪一种病原体，需要经过咽拭子抗原/核酸检测、血常规等辅助检测手段才能进行精准诊断。

流感、支原体肺炎等呼吸系统疾病的高发也带动了相关药品需求量的迅猛增长。互联网药品交易平台1药网提供给记者的数据显示，进入11月以来，抗感染类、止咳化痰平喘类、感冒类、解热镇痛类药物的销售额持续走高。从月环比看，对比10月，抗感染类增长68.2%，止咳化痰平喘类增长43.1%，感冒类增长39.6%，解热、镇痛类增长25.5%。

从具体产品看，磷酸奥司他韦胶囊环比增长974%，磷酸奥司他韦颗粒环比增长322%，复方鲜竹沥液增长169.5%，布洛芬颗粒增长146.3%，阿奇霉素胶囊增长84.3%，布洛芬混悬液增长82.8%，连花清瘟颗粒增长76.2%，感冒灵颗粒增长达49.6%。

需要指出的是，尽管症状上类似，但流感、新冠病毒、支原体、腺病毒等不同病原体的治疗手段则大不相同。根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，流感治疗包括针对发热、咳嗽、咳痰等进行对症治疗，抗病毒药物也是流感治疗的重要手段，代表药物包括奥司他韦、帕拉米韦等。目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物，疫苗和预防性单克隆抗体已在国外获批使用，国内还没有批准上市。

但在社交媒体上，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”却成为网红用药“三件套”。对此，多位医生提醒，治疗流感和肺炎支原体感染的药物，不能互相替代使用，患者出现症状后，最好及时到医院诊治，不能乱用、滥用所谓的“网红药物”。如阿奇霉素虽是肺炎支原体感染首选药物，但对于病毒感染无效，滥用药物反而可能造成患者的不良反应。

另外，针对流感疫苗接种的必要性，孙文逵建议老年及有基础疾病的患者及时接种流感疫苗，最佳接种时间是9—10月，不过在整个下半年或者流行季节均可接种。杨文龙说：“我也接到很多家长的咨询，到底要不要打疫苗？尽管客观上说，疫苗在接种后都有一定时间的有效期，并且流感病毒也会在一定周期内（比如两到三年）出现变异，甚至对现有疫苗产生免疫，但还是建议对病毒抵抗能力低下的老年人、儿童等群体接种流感病毒疫苗。”