◎南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼表示，目前到发热门诊就诊的很多患者症状并不严重，可以居家治疗并通过互联网医疗平台寻求医生帮助。最重要的是，人们要消除对新冠病毒的不必要恐惧。
每经记者 林姿辰 陈星 每经编辑 陈俊杰
随着防疫政策调整优化，防疫工作进入“下半场”。医院作为新冠疫情防控的坚固防线，一方面能汇聚专业救治力量、赋予患者安全感，另一方面也暗藏了较大的感染风险。
“阳了”要不要去医院？出现哪些症状需要及时寻求专业救治？居家治疗需要注意哪些问题？医护人员新冠防护主要采取哪些措施？感染新冠病毒应该如何管理，才能兼顾对医护人员的关怀和医疗力量的正常运转？
12月16日，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼接受《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）采访。据他感受，目前到发热门诊就诊的很多患者症状并不严重，可以居家治疗并通过互联网医疗平台寻求医生帮助。最重要的是，人们要消除对新冠病毒的不必要恐惧。
彭劼 图片来源：受访者供图
NBD：当感染者出现了哪些症状的时候，我们应该去医院？哪些情况我们更适合居家治疗？
彭劼：65岁以下的健康人群感染奥密克戎毒株后，大部分都不需要到医院去。因为发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状持续3~5天不等，很快就可以恢复，车马劳顿反而容易导致抵抗力下降。
65岁以上的老年人也不是一定要到医院看，主要取决于患者是否有基础疾病，以及感染新冠病毒基础疾病是否加重。如果患者体温越来越高，甚至感觉到呼吸困难、心跳加快，当然要到医院看，大家要多关注高龄的、有基础疾病的患者。
NBD：中、青年人出现了哪些症状需要去医院就诊？
彭劼：如果患者症状持续加重，比如头痛越来越厉害，高烧维持3~5天还不退，并且有明显的胸闷、呼吸急促的，就要到医院就诊；但如果这些症状是由恐惧、焦虑心理导致的，患者首先应该调整心态，坦然面对新冠病毒。
我们现在在发热门诊看到的很多病人都不需要来医院，他们在家里多喝水多休息，搭配退烧药都是可以康复的。
NBD：儿童尤其是0-3岁的儿童感染新冠更让家长揪心。他们与成年人感染新冠的症状有何异同，是否都需要到医院就诊？
彭劼：从临床看，小朋友感染新冠病毒的症状要更轻，比如咽痛、咳嗽等症状不一定很明显，病程相对也会更短，家长不必过于担心；但个别孩子发烧，体温可能比成年人更高，家长应该在家中常备儿童退烧药，有条件的可以适度用物理方式降温。
如果孩子高温持续两三天还不退，就可能引起惊厥，这就要引起重视，及时送医。这个过程中，家长注意不要把孩子捂得太严实，要保证体温的适当散发。
另外，还要给孩子及时补充水分和能量。如果小孩有胃口想吃东西，尽可能满足他的要求，哪怕是平时较少给他吃的零食，也要尽力满足，因为这样既能补充能量还利于心情愉悦，有助于孩子尽快康复。
NBD：新冠疫情也有三年了，现在新冠患者的临床症状有什么变化吗？
彭劼：新冠病毒的演变过程符合病毒学的自然规律，即为了适应自然界的环境生存，它的传染性在增强，但毒力在下降，奥密克戎目前已经进入进化的平台期，相对稳定，患者普遍以无症状感染者和轻症患者为主。不过，我们还是建议大家要晚感染、不感染。
另外，从我国香港地区等地的大数据看，接种过新冠疫苗的患者重症发生率普遍更低，而且这一差异在老年人群体中尤为明显，所以我们鼓励有基础疾病的老年人群只要符合接种条件，就要尽早接种新冠疫苗。
NBD：对于新冠患者，医院一般采取的治疗办法或流程是怎样的？
彭劼：主要取决于患者病情。一般来说，轻症患者没有必要住院，如果患者胸片出现较少的炎症改变，也未必需要住院。需要住院治疗的一般是有基础疾病的老年人，或者有严重基础疾病的其他年龄人群，其中免疫能力低下，或者是服用了免疫抑制剂，有心肺疾病的患者出现肺炎的概率更高。
这些人群被医院接收后，要同时接受原发病治疗和新冠抗病毒治疗。比如新冠特效药能迅速降低患者体内的病毒载量，对于这些患者是非常有意义的。
NBD：这些新冠特效药适合患者自行使用吗？
彭劼：不适合。因为并不是所有人都需要用抗病毒药物，很多轻症或普通型新冠患者通过对症用药（比如退烧药、止咳药）是可以自然恢复的。大家千万不要自行买药，或者自行按照说明书用药，这样会出现很多问题。
这些药品都是处方药且具有一定副作用。应该由临床医生根据住院患者的身体状态、脏器功能来综合判断患者是否需要使用抗病毒药物，具体选择哪种药物，用药剂量、疗程如何控制等。
NBD：对于患者自行用药，有什么提醒或建议？
彭劼：盲目用药的行为是很危险的，目前我们已经碰到过几例肝肾功能受损的案例，就是同时吃了两、三种退烧药导致的，其中一个患者基本上快肾衰竭了。这是因为多种药物重叠使用时会增加肝脏、肾脏负担，从而增加肝肾损害风险。
常言说“是药三分毒”，有些药物还会相互作用，或者和某些饮食搭配产生副作用，所以建议患者能不用药就尽量不要用药，这是很重要的一个原则。
另外，药物都有有效期，如果购买了一堆药却用不上很浪费，如果为了避免浪费把它吃完了，也肯定会出现问题，所以千万不要有买了很多药就一定要吃完的心态。我们鼓励大家适度购药，并把多余药品分享给真正有需要的邻居，实现医疗资源的最优配置。
NBD：对于没有到医院去，但也想寻求医疗建议的患者，您有什么建议？
彭劼：互联网医院等线上医疗平台是非常好的。现在我们医院的线下发热门诊，每天大概有1000多个病人，线上问诊的患者数量大概也是1000多。我预计未来线上问诊的患者人数可能会超过线下问诊数量。而且现在线上快递非常方便，线上开具处方后可以邮寄药物，简单问题基本可以得到解答。
NBD：为了判断是否新冠以及康复情况，抗原检测是否每天都需要做？
彭劼：不需要。如果大家感到不舒服，或者有症状了，可以做一次抗原检测。检测结果是阴性的，可以在3天或者5天后再测一下；如果是阳性的，就要居家休息，积极治疗，等到症状消失或者身体舒服了，再做一次抗原检测看是否转阴。
从时间上看，核酸检测结果转阴要比抗原检测结果转阴更慢，这是因为前者的灵敏度更高，可以检测到体内较低载量的新冠病毒（既便不再具有传染性）或死病毒。所以抗原检测转阴，但核酸检测仍为阳性的情况是可能出现的，只是抗原检测阴性基本意味着患者已经康复，没有必要再做核酸检测。
NBD：新冠患者居家治疗时，他的同住人应该注意什么呢？
彭劼：患者和同住人在家里都要做好个人防护，相互见面的时候一定要戴好口罩，保持一定距离，注意卫生，房间保持通风透气。还有一个非常重要的，就是大家的心理要非常平和，面对新冠病毒不要太紧张焦虑。
NBD：医护人员感染新冠病毒是如何管理的，医院要如何兼顾对医护人员的关怀和医疗力量正常运转？
彭劼：我们医院的院感是做得比较好的。大家都有“防火、防盗、防同事”的基本理念，只要能用电子化的网络平台解决的工作，就在线上解决，尽量避免面对面交流；如果因为工作需要，必须面对面交流的，要随时佩戴口罩。
另外，门诊医生和住院护理医生尽量分开。我们为他们划分了各自的上下班路线，还隔开了食堂的就餐位置，鼓励大家有条件的拎包即走，避免在食堂就餐。
不过，在战场最前线打仗的就会有受伤的，医务人员院内感染有时也是在所难免。我们能做到的是加强防护，让医护人员尽量少感染、“错峰”感染，保证医院的正常运转。
对于感染的同事，我们一般会让他们居家休息，等到症状明显缓解、抗原检测转阴后再返岗；如果是特别重要的岗位，有些同事也会在症状缓解但抗原检测转阴前返岗，这个时候病毒的传染性也是很有限的了。
NBD：在网络上，大家热议的另一个话题是南方（如广州）患者的症状更轻微，北方（如北京）患者的症状相对来说更明显一些。作为专业人士，您认为这种差异是否存在，原因可能是什么？
彭劼：北方和南方的新冠毒株都是奥密克戎毒株支系，总体来说不会有太大的统计学差别，目前大家讨论的症状不同缺乏数据支撑，可能是毒株之外的某些因素导致的。
比如北方天气寒冷，大家多在室内密闭空间，病毒浓度可能更高；再如现在北方流感相对严重，新冠病毒和流感病毒叠加感染可能导致症状更严重，但这些目前都属于推测。
我认为，大家能公开谈论这件事情，甚至一起调侃，也是对新冠病毒持有了更加积极、开放的心态，在这种轻松的状态下，新冠患者也更容易早日康复。
封面图片来源：摄图网-500566942
1本文为《每日经济新闻》原创作品。
2 未经《每日经济新闻》授权，不得以任何方式加以使用，包括但不限于转载、摘编、复制或建立镜像等，违者必究。
每日经济新闻客户端