过去三年GLP-1受体激动剂风靡，2025年替尔泊肽成新晋“药王”，司美格鲁肽紧随其后。但线上平台出现“不瘦必赔”等宣传，涉嫌违法。药企坚守处方药监管，仅支持正规渠道用药。近期GLP-1类药物降价，催生滥用乱象，存在未成年人、超适应症用药风险。专家称肥胖治疗严肃，网购流程存漏洞，用药不规范暗藏多重风险。
每经记者｜金喆 每经编辑｜张益铭
过去三年，GLP-1受体激动剂风靡全球，2025年礼来的替尔泊肽成为新晋全球“药王”，另一款产品司美格鲁肽紧随其后。
但《每日经济新闻》记者（下称每经记者）注意到，销量风光无限的GLP-1减重药，却在多家线上平台的自营药房出现“不瘦必赔”的“兜底”提示，还有一平台甚至称“副作用全额退”。
对于上述情况，礼来方面回复称，礼来未在任何电商平台发布相关信息。有关电商平台的任何疑问，建议直接联系相应平台。此外，礼来所有的销售渠道策略均严格遵循国家的法律法规。穆峰达（替尔泊肽）是一种处方药，仅在经国家批准的医药机构有处方权，必须在专业医生监管下使用。
诺和诺德方面则表示，在中国，诺和诺德除严格按照法律法规的要求进行处方药的销售及管理外，还在积极监控市场上销售或流通的潜在的假药和对于诺和诺德产品进行非法销售的行为，并对发现的涉及违法违规行为，与政府监管机构合作采取切实有效的行动。
四川信和信律师事务所合伙人律师、高级合规师李欣禧对每经记者表示，根据我国广告法，药品广告不得含有表示功效、安全性的断言或保证，不得对效果作出承诺，平台的此类宣传已涉嫌虚假宣传、诱导消费，违背药品经营的基本准则。
目前我国共有五种GLP-1处方药物获批，可用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽、玛仕度肽和贝那鲁肽。
因为需求火爆，不少药店门口，已把原来的宣传海报替换成“司美格鲁肽已到货”“替尔泊肽已到货”。而在线上平台，关于网红减肥针的宣传更加直白。
在一平台自营药店，替尔泊肽注射液20mg/支/盒的产品展示页显眼位置，被标注“不瘦必赔”“副作用全额退”等。
记者进一步点击进入相关服务规则页面，在“副作用全额退”的页面中，对该服务的定义是“如因药物产生副作用，可凭医院出具的确诊病历单，申请退货退款”；GLP-1相关副作用包含了胃肠道反应等三种。
“不瘦必赔”服务规则显示，用户购买药品签收后7日内完成首次检测，二次检测在首次检测后28至35天（误差不大于2天）。用户在连续使用该产品满30天后，若体重较使用前未减少，则该用户当月遵医嘱的用药金额将予以退还。
随后，记者又在另一平台看到类似的“不瘦必赔兜底服务”，加入减重计划后，最低目标为3个月减3%或6个月减5%，不瘦必赔补偿金最高5000元。记者以消费者身份咨询，该平台客服表示，参加减重计划、照着做，不达目标可申请，赔付50%的用药金额。
每经记者也注意到，多种GLP-1产品均出现在电商平台的“不瘦包赔”服务名单中。
实际上，所有药物都有规定的适应证、禁忌症，也会有不良反应。
3月12日，礼来方面对每经记者表示，礼来所有的销售渠道策略均严格遵循国家的法律法规。穆峰达（替尔泊肽）是一种处方药，仅在经国家批准的医药机构有处方权。替尔泊肽必须在专业医生监管下使用，患者应咨询专业医生进行诊断，礼来不推荐或鼓励任何人超适应证使用该药物。
诺和诺德方面对记者表示，在中国，诺和诺德除严格按照法律法规的要求进行处方药的销售及管理外，还在积极监控市场上销售或流通的潜在的假药和对于诺和诺德产品进行非法销售的行为，并对发现的涉及违法违规行为，与政府监管机构合作采取切实有效的行动。
“处方药有严格的审批流程，任何适应证均必须建立在严谨的临床试验的基础之上，并经过国家药品监督管理局审批后才能上市；须由国家卫生行政部门规定或审定，凭医师或其它有处方权的医疗专业人士开写处方后凭处方购买，并在医师、药师或其它有资质的医疗专业人士指导下合理用药。”诺和诺德方面补充道，“我们郑重提示患者，请凭处方通过正规授权渠道购药，并严格遵守医嘱规范用药，以确保用药的有效性和安全性。”
信达生物相关人士表示，建议记者直接联系电商平台。
记者注意到，“不瘦包赔”服务是由线上平台与保险公司或体检机构联合推出。有平台曾解释称，这是为用户提供的“无风险体验保障”。
对于上述情况，李欣禧在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，首先，在广告宣传中，使用“不瘦必赔”“副作用全额退”这类绝对化表述，通常容易被视为违反广告法、消费者权益保护法及药品管理法等相关规定。尤其针对处方药，特别是对宣称具有减肥功效的处方药，在互联网平台进行公开宣传本身就受到严格限制，往往不具备合法性基础。从用语层面来看，这类表述具有较强的诱导倾向，可能引发行政或民事上的法律风险。
其次，药品作为一种特殊商品，其效果本身具有一定的不确定性，若以“保证有效”的方式进行宣传，容易构成对药品功效的夸大或虚假陈述，涉嫌违反广告真实性的基本要求。
再次，药品普遍存在一定的副作用或禁忌情形，按照药品管理法的相关规定，应当如实列明副作用和禁忌症。以“副作用全额退”作为宣传卖点，既可能掩盖药品的真实风险，也容易误导消费者，同样涉嫌构成虚假宣传。
总之，根据我国广告法规定，药品广告不得对功效、安全性作出断言或保证，也不得承诺治疗效果。相关主体及平台发布、纵容此类内容，既涉嫌违法违规、诱导消费，也违背了药品经营审慎、真实的基本原则。
王存川是暨南大学附属第一医院体重管理中心的创办人，他告诉每经记者，GLP-1类减肥针面世后，很大程度推动了对体重管理、肥胖防控的重视，但有1/3人群对这类药物不敏感。“减重靠手术为主，很多人怕做手术，对打针吃药的接受程度更高。”
在暨大一院，每一位申请使用GLP-1类减肥针的患者，都必须完成甲状腺功能检查、血常规、血脂血糖等全套检查，医生逐一排除禁忌症、确认符合适应证后，才会开具处方，全程遵循严谨的医学流程。
“目前减肥针还不能解决肥胖问题，效果大约只有手术的1/3。而且，减肥针本身存在一定副作用和禁忌症，患者不能长期使用。”王存川明确表示，那些确实有临床减重需求的肥胖症患者，应在进行评估和诊断后，遵循专业指导考量是否用药，不建议盲目用药。
GLP-1类药物可以让人长时间保持饱腹感，比节食、运动等减肥方式更直接。过去三年，GLP-1药物的临床数据一直在刷新减重效果，让很多人跃跃欲试。正因如此，此类药物违规使用的情况一直存在。
近期，“减肥神药”GLP-1类药物从上千元降至两三百元，曾经上千元的替尔泊肽降到500多元，司美格鲁肽价格也降了一半。然而，这场本该惠及肥胖症患者的药品降价，却在体重管理一线催生了让临床医生特别担心的乱象。
上个月，在暨南大学附属第一医院的体重管理中心门诊室里，陈笑梅见到了面色苍白的13岁女孩琪琪（化名）。她的BMI（身体质量指数）只有23，并没达到减肥针说明书上规定的用药标准。这个因身材焦虑偷偷用药的孩子，自行注射GLP-1类减肥针后连续四天上吐下泻，最终陷入严重脱水状态被紧急送医。
“目前获批的都只能给成年人用，小孩怎么能用呢？”陈笑梅很好奇，未成年的琪琪是如何在线上平台买到处方药的。琪琪告诉她是偷偷用母亲的账号下单，平台审核后就可以了。琪琪还说，以前一支上千元买不起，现在降到两三百元，用零花钱就能买。
后来，陈笑梅还接诊了一名因网购减肥针自行加量，最终因甘油三酯超标诱发急性胰腺炎的患者，结果被送到ICU抢救。
“这都是减肥针降价后出现的情况，网上三百多元一针，平台也有AI（人工智能）医生审方，很多人觉得不用去医院，图个方便，但他们并没有意识到这是在药物‘滥用’，对身体有危害。”说起这些病例，陈笑梅揪心不已，她理解很多人的“身材焦虑”，但“是药三分毒”，如果突破了它的适应证、甚至是禁忌症使用，会引起不必要的风险，甚至危及生命。
在临床一线工作多年，陈笑梅深知GLP-1类药物的药用价值，也理解当下社会普遍存在的身材焦虑，但她更清楚，这类药物绝非“瘦身神器”。特别是最近临床遇到不少因为没有规范用药前来就诊的患者，陈笑梅认为，盲目用药的问题必须得到正视。
“有的一天打一针、有的一上来就打大剂量，后来觉得没效果就停药了。还有的不知道有禁忌症，直接导致身体出了严重问题。”陈笑梅说，现在减肥针降到两三百元，门槛越来越低，一些之前蠢蠢欲动的人也开始尝试。
王存川也表示，目前减肥针使用出现的一些问题需要得到更广泛的重视。
目前，线上平台是网红减肥药的主流战场之一。记者在多家平台搜索替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽、利拉鲁肽，发现四种药品的展示页面均标注了用药提示、使用禁忌、储存条件等信息。如需购药，需要填写身份证、手机号、既往病史、确诊疾病等信息。
进入线上问诊页面后，平台上的互联网医院医生表示“提供复诊开药服务”，要求用户确认已线下就诊、使用过该药物、无不良反应。确认上述信息后，互联网医院医生会快速生成一份电子处方，进入支付环节。
但在这一过程中，互联网医院医生并没有核查上述信息的真实性，整个购药过程不到两分钟。有意思的是，如果没有马上支付，平台还会致电提醒，医生已开具处方，可以进行药品支付。
陈笑梅也去线上平台试了一下，“丝滑”的体验过程，让她更深刻地意识到，必须要告诉更多人，在专业医生的指导下用药才比较安全。“这是很大的问题，网购没有和医生面对面，用其他人的身份证就把AI医生欺骗了，这是个非常严重的安全隐患。”
在王存川看来，肥胖治疗是一项严肃的医学课题，绝非点外卖、买衣服那般简单随意。用药不规范暗藏多重风险：剂量不当、注射方式错误、药品储存不当导致失效，乃至市场上流通的假冒产品，不仅无法实现减重效果，还会对身体健康造成直接危害。
每经记者还注意到，多项GLP‑1类药物真实世界研究显示，患者停药后体重会明显回升。今年1月，牛津大学团队在《英国医学杂志》上发表的论文指出，停用减肥药后平均每月反弹0.4公斤，约1.7年后可回到用药前体重；司美格鲁肽、替尔泊肽等新药停药后反弹更快。
封面图片来源：每经媒资库
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