近期呼吸道疾病高发 儿科专家：家长对呼吸道合胞病毒要提高认知、重视预防

最近一段时间，呼吸道疾病高发季，全国多地儿科人满为患。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）作为引起婴儿肺内感染住院的第一大原因，备受关注。

在第六届中国国际进口博览会期间，知名儿科专家、上海市第一妇婴保健院段涛教授接受包括《每日经济新闻》记者在内的媒体记者采访时表示，合胞病毒大多从上呼吸道感染开始，病毒感染力很强，发展又快又猛，一开始症状像感冒，如果发展为下呼吸道感染，可引起毛细支气管炎，甚至肺炎，值得注意的是婴幼儿感染后有重症风险。

段涛教授指出，目前许多新生儿家长对呼吸道合胞病毒的严重性和危害性认知十分有限，当务之急是要提升认知。他号召社会各界都要重视合胞病毒的预防，形成合力，守护宝宝的呼吸健康和美好童年。

上海市第一妇婴保健院段涛教授与患儿妈妈对谈 图片来源：企业供图

是1岁以内婴儿住院最常见原因

合胞病毒是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒。数据显示，该病毒对于1岁内婴儿尤其危险，部分1岁内婴儿感染合胞病毒后易出现“反复喘息”，这是肺功能受损的表现，它所造成的影响可持续10年以上，限制孩子运动和玩耍，对生活质量造成长期负面影响。

深圳市儿童医院感染科主任医师邓继岿有快30年的诊疗经验，他提及，呼吸道合胞病毒是儿科医生非常重视的一个病毒，可能很多儿科医生在医学院里实习的时候，认识最早、印象最深的就是合胞病毒。

邓继岿介绍，除了常见的上呼吸道感染的症状（喉炎、声音嘶哑、流鼻涕、鼻塞、咳嗽）外，合胞病毒也会引起比较严重的下呼吸道的感染，包括毛细支气管炎、肺炎、肺不张、肺部的大片的实变等，在合胞病毒感染中都可以看得到。

我国是全球合胞病毒流行高发国家之一。邓继岿列了一组数据，2019年估算中国5岁以下的合胞病毒相关的儿童占全球的10%，住院人数占全球的17%到26%。合胞病毒的感染，不仅会影响早产、先心或者是支气管肺发育不良等有基础疾病的孩子，很多健康足月、没有任何基础疾病的孩子，也非常容易感染合胞病毒。我国健康足月儿感染合胞病毒的比例达85%。

其中，年龄越小的孩子合胞病毒的检出率越高，越小的孩子受到的损伤也越大。段涛说，1岁之内婴儿住院的最常见原因中，合胞病毒的感染占了70%到80%。婴幼儿自身免疫力不够、合胞病毒的感染力又强，就很容易出现感染，而他们的呼吸道比较细、比较小、比较嫩，所以感染后容易出现重症。“如果处理不好不及时的话，会影响肺功能发育，还会让长期的肺功能以及活动能力都受到影响。”

当务之急是提升认知、加强预防

邓继岿说，目前国内尚无特异性治疗措施及疫苗来有效应对婴儿合胞病毒感染，目前合胞病毒的治疗仅以对症支持治疗为主，因此预防就变得非常重要。预防包括一般的预防和主动预防，主动免疫就是接种疫苗，遗憾的是目前我国还没有婴幼儿可用的合胞病毒疫苗。被动免疫单抗已经有很好的进步和发展，有望在预防方面提供新的可能。

据他介绍，在国外已经有上市的单抗，可以为所有的婴儿，包括早产儿和健康、足月的新生儿，或者其他一些合并有基础疾病的新生儿提供足够的保护。而且它的保护效率、安全性也是比较良好的，对照安慰剂组，合胞病毒下呼吸道感染就诊发生率可以减少76.4%。

“如果注射了该单抗，有四分之三以上的孩子不会因合胞病毒感染住院。跟没有干预的孩子相比，就诊率会降低，下呼吸道感染住院率能减少83%，各种原因导致的（全因）下呼吸道感染住院率可以减少58%。”邓继岿认为，儿童预防产品不仅要考虑效果和安全性，依从性也很重要，对于很多家长来说，只打一次比需要打几针更能接受。

《每日经济新闻》记者注意到，今年进博会，赛诺菲在免疫预防领域携呼吸道合胞病毒创新预防手段Beyfortus的创新成果亮相展台。今年5月Beyfortus已被中国国家药品监督管理局（NMPA）药品审评中心（CDE）纳入优先审评程序，进入审批快车道。

段涛表示，国外的预防产品已经上市，从医生的角度来讲，他希望好的产品也能尽早在中国落地。同时，全社会对合胞病毒的认知也相当关键。不仅是从妈妈的角度，站在医生的角度也是希望未来能够做好预防工作，让妈妈和宝宝少遭罪。公共卫生有个提法叫“三级预防”：一级预防就是尽量让这个事情不要发生；二级预防就是早筛查、早发现、早干预；三级预防就是这个疾病已经发生了，尽量做一些事情，让它对患者的伤害减轻一些。

在段涛看来，首先大家要了解合胞病毒的存在，知道它的传染性特别强、影响特别重，影响时间也比较长的特点。在这个基础之上，希望能够看到有更多有效干预的措施和防护措施。“在提升和加强医务人员和公众的认知方面能够做更多的工作，一起为健康中国免疫防线构建贡献更多力量。”

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