自费189元就能买辉瑞Paxlovid药？上海社区医院回应：医保报销比例需视个人具体情况而定

1月6日，上海医保局介绍，上海将按照国家医保局要求，将符合诊疗方案的近百种新冠药品全部纳入本市医保报销范围，包括奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。同时，对医疗机构明确，抗新冠病毒小分子药物发生的费用全额按实单列支付，保障临床用药需求。

1月8日，据国家医保局消息，2022年国家医保药品目录谈判工作正式结束。国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判的有关情况。今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

此外，还有消息称，在上海多家社区医院，符合条件的病人可以买到Paxlovid，且有病患医保报销后仅需自费189元。但从《每日经济新闻》记者多日走访调查的情况来看，患者想要买到药似乎并不这么容易，医保支付比例也将视个人具体情况而定。

Paxlovid自费部分价格需视个人情况而定

从《每日经济新闻》记者近日对上海多个社区卫生服务中心的调查情况来看，其中，既有药品准备充足的社区医院，也有部分社区医院出现药品供不应求的情况。但无一例外的是，目前，基层社区医院对相关新冠抗病毒药物的开具较为严格，普遍要求Paxlovid、阿兹夫定等抗病毒药物优先供给需要重点关注的人群。

1月5日，佘山镇社区卫生服务中心一位主任医师告诉记者，中心准备了Paxlovid和阿兹夫定两种抗病毒药物共计100多盒，其中Paxlovid约80盒，“阿兹夫定数量少一点，在二三十盒左右”，每天大概会售出约10盒。此外，九亭镇社区卫生服务中心的一位工作人员称，医院目前储备的抗病毒药物都已售出，仍存在供不应求的情况。1月7日，上海市黄浦区淮海中路社区卫生服务中心工作人员表示，辉瑞的Paxlovid已经断供了，“目前药品供给比较紧缺”，具体下一批次什么时候到货还需要等通知。

在社区医院排队购药的市民 图片来源：每经记者 许立波 摄（资料图）

Paxlovid的价格方面，尽管有消息称医保报销后个人支付仅需189元，但上述基层医院均向记者表示，自费部分的价格要根据个人情况而定，每个人的报销比例不同，要根据老人退休年龄、医保缴纳情况等具体计算。

而在药物开具条件上，1月6日，上海市杨浦区长海社区卫生服务中心主任范擎松在接受记者采访时表示，根据诊疗要求，在目前药品数量有限的情况下，新冠小分子药主要还是开给辖区内年龄在65岁以上、伴有基础性疾病、没有打过新冠疫苗的人员。

上述国家医保局负责人则表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。

此外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。同时，为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。

何时能实现本土化生产供应？

作为被市场寄予厚望的药物，短期需求激增及国内市场供应短缺都是造成Paxlovid价格居高不下、一药难求的原因。

但事实上，国内企业并不缺乏大规模供应Paxlovid的能力。2021年11月16日，辉瑞与非营利机构“药物专利池”（简称MPP）达成许可协议，允许其进一步授权其他制药商生产Paxlovid的仿制药。2022年3月，“药物专利池”发布消息称，已与全球35家公司（其中包括复星医药、华海药业等5家中国企业）签署协议，可以生产并向协议约定的95个中低收入国家供应Paxlovid，但中国并不在其中。

这也就意味着，尽管部分中国企业早已拥有了生产Paxlovid的能力，但限于专利许可协议，它们并不能直接向国内市场供应药物。

据记者了解，目前，仅有华海药业（SH600521，股价22.98元，市值340.90亿元）公示了与辉瑞就Paxlovid的本土化生产供应协议。2022年8月18日，华海药业公告称，公司与辉瑞签订了《生产与供应主协议》，华海药业将在协议期内（5年）为辉瑞公司在中国内地市场销售的新冠病毒治疗药物Paxlovid提供制剂委托生产服务。在具体的合作内容上，辉瑞公司提供奈玛特韦原料药与利托那韦制剂，华海药业负责奈玛特韦制剂生产，并完成组合包装。

图片来源：公告截图

目前，这一合作协议仍在推进之中，华海药业方面上一次公布相关进展要追溯到去年11月29日的业绩说明会。彼时，华海药业指出，公司获授使用相关专利和专有技术生产口服新冠病毒治疗药物“奈玛特韦（Nirmatrelvir）”的仿制药和许可产品“奈玛特韦/利托那韦组合”事项目前进展顺利，原料药及制剂产品均已提交WHO审评；同时，相关原料药产品亦已供多个客户用于其制剂产品的注册申报。

华海药业还表示，公司为辉瑞公司在中国内地市场销售的新冠病毒治疗药物Paxlovid提供制剂委托生产服务事宜目前进展顺利，公司正积极配合辉瑞做好该产品本地化生产上市的各项相关准备工作。

而目前，市面上流通的Paxlovid主要还是来自进口。2022年12月14日，中国医药（SH600056，股价16.37元，市值244.9亿元）公告称，公司将在协议期内负责辉瑞Paxlovid在中国内地市场的进口和经销。此外，据21财经，中国医药投资者关系部门相关人士曾表示：“公司之前（2022年）3月份就已经在做这个药。目前销量正常，不会有很大的业绩影响，（营收）占比不是很大。这个（业务）规模本来就不会特别大。”