中国工程院院士樊代明：医学知识分化越来越细，不整合难以形成战斗力

近年来，全球医学知识量逐年攀高，但临床难题仍旧不少，医学研究方向成为学界常谈常新的课题。

新冠病毒突袭给这一讨论添了把火——人类已经拥有浩如烟海的医学知识，为什么前期在新冠病毒的突袭下不堪一击？全球著名医学研究所在新冠病毒的研究上耗费了大量经费，为何还是拿它没办法？千辛万苦研发疫苗和特效药的经历，能否为未来的医学研究带来一些思考？

12月22日，由每日经济新闻主办的“2021中国医药健康资本论坛”在线上举行。论坛上，中国工程院院士樊代明以《后新冠疫情时代，论医学的整合与转向》为题发表了主旨演讲，基于世界医药发展史，阐述了医学知识整合的价值，并指出“人体自然力”是未来医学研究的重要方向。

整合，形成真正的医学知识

我国是科研大国，但在医学研究领域，相比欧美发达国家，我国知识产权转化产出不足，医药专利的贡献偏低，要把零散的科学研究转化为临床成果，未来还有一段路要走。

“整合”是一种四两拨千斤的选择，“医学知识论”就是指对医学知识进行研究。据樊代明介绍，医学知识论是研究医学知识本质特征、价值取向和形成方法的认识论；是指导医生合理应用医学知识正确防治疾病的认识论；是利用低层次的分散医学知识，创造更高层次医学知识的方法论。

樊代明认为，医学知识分化越来越细，不整合难以形成战斗力。

以胃癌为例，根据发病部位的不同，可以分为胃窦癌、胃体癌和胃底癌，再根据包曼氏分型，每一个部位的癌又分成4型；根据组织病理学的分型，每一型又分成5个以上的细胞学类型，加起来的类型超过60种。如果再根据EGF受体的阴性和阳性和其他分子的分类，就可能分成100多种。

“这种越分越细的知识究竟能否改善胃癌的愈后？怎样才能改善愈后呢？”

樊代明发出疑问，并提出病人的愈后还有大量文章要做，而对相关因子加以整合就是很重要的一点。

以发表论文为例，樊代明认为目前浩如烟海的论文其实只是一些数据，不是真正的知识，它们只有通过整合才能成为知识，并随着不断深化成为智慧，才能成为力量。

同时，樊代明提醒，医学整合具有高度艺术性，不单是逻辑的整合，而是需要三维，四维，甚至更多维的整合，才可能形成真正的医学知识。

“其中，最关键的是要选好加数，选好各种因素，更主要是要当好加号，取得最大的和。”樊代明说道。

人体自然力，未来医学研究的重要方向

“未来的医学研究可能要从过去针对病因和病理机制转向人体自然力”。

这是樊代明演讲中的第二个重要观点。他表示，当人类搞清了某个疾病的病因和病理机制，但外在力量还是解决不了疾病的时候，就应该回到人体中去找“手术刀”和“药片”，即人体自然力（natural force）。

“人类已经有400多万年的历史，真正有医学只有几千年，人在这几百万年里是怎么过来的？靠的是自然力；动物是没有医生的，他们是怎么过来的？也是靠的自然力。”在樊代明看来，医学就是呵护这种自然力，并通过维护自然力来达到治疗效果，最后真正实现医疗效果还要靠病人本人。

他以癌症治疗为例谈道：在早期阶段，肿瘤细胞少，威力比较弱，而人体自然力强，在这种情况下采取手术或放疗等方式，在不影响自然力的前提下把病灶拿掉无可厚非。但如果肿瘤已经进展到晚期，人体自然力已经很弱，此时通过手术或化疗试图拿掉病灶，自然力也会被损伤。

这样的理念也体现在中国抗癌协会的组成。据樊代明介绍，不同于世界上其他国家的抗癌协会，中国抗癌协会既有“肝脏肿瘤分会”“肺脏肿瘤分会”等专门针对杀灭肿瘤细胞的组织，还有一支专注于呵护人体正常器官自然力的队伍，例如肿瘤肝脏病学分会、肿瘤肾脏病学分会、肿瘤呼吸病学分会等。

樊代明表示，人体自然力不简单等于免疫力，而是包括自主生成力、自相耦合力、自发修复力、自由代谢力、自控平衡力、自我保护力和精神统控力七种，这些力量共同保证人类健康。

“未来，我们还要继续研究病因和病机，但是不要单一地针对它，而是以它为根据，更好地保护人体自然力。我们叫‘改邪归正’——从针对邪气为主，回归到呵护人体的自然力。”演讲的最后，樊代明再次强调，未来的医学理论研究，药品生产，包括养生保健等都要回到人体自然力，研究自然力，测定自然力，呵护自然力，增强自然力，“这是未来医学发展的重要方向”。

封面图片来源：受访者提供