《柳叶刀》发表首个COVID-19病理报告：其病理特征与SARS、MERS极相似

2月17日，《柳叶刀》杂志发表了全球首份基于尸检样本完成的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病理特征报告，其中写道，“COVID-19的病理特征与SARS和MERS感染者的病理特征极其相似（greatly resemble）”。

《每日经济新闻》注意到，此份报告来自解放军总医院第五医学中心，其中包括代表中国临床研究最高水平的“国家感染性疾病临床医学研究中心”。2019年11月1日，“国家感染性疾病临床医学研究中心”落户解放军总医院第五医学中心，是军队成立的首个国家感染性疾病临床研究中心。中科院院士兼中心研究主任王福生教授为报告的作者之一。

该报告的研究病例为一名50岁的男性患者，该患者于2020年1月8日至12日曾赴武汉旅行，1月14日开始出现轻微的寒战和干咳症状，但未立即就医，并持续工作到1月21日。1月21日，该患者出现发烧、发冷、咳嗽、疲劳和呼吸急促的症状，1月22日确诊感染COVID-19；确诊6天后，该男性于1月27日宣告死亡。

据报告，在接受治疗后，该男性的体温出现下降，从1月21日的39°C在1月26日降至36.4°C，但是咳嗽、呼吸困难以及疲惫的症状并未好转。在出现症状的第12天，确诊后的第4天，即1月25日，首次胸片显示出其双肺现弥漫性网格状影。由于该男性患有幽闭恐惧症，他一再拒绝重症监护病房的呼吸机支持。出现症状的第13天，用药下情况并未好转。出现症状的第14天，其低氧血症和呼吸急促进一步恶化，经系列抢救措施后仍无效，于当日18:31分宣告临床死亡。

解放军总医院第五医学中心的研究团队从该男性患者的肺、肝和心脏组织中采集了活检样本，发现COVID-19的病理特征与SARS和MERS感染者的病理特征极其相似。“此外，这位感染COVID-19患者的肝活检样本显示出中度微血管脂肪变性以及轻度肝小叶活动，出现上述情况的原因可能是新冠病毒感染，又或者是药物性肝病导致的损伤，”报告中如是写道。

此报告除了在COVID-19的病理特征有相关发现，还对判定死亡原因有帮助。此外，为医生在治疗患病程度相似的病人时，此报告有望帮助他们制定及时的治疗方案。

“虽然皮质类固醇治疗不是推荐用于治疗新冠肺炎的常规方案，但根据我们对肺水肿和透明膜形成的这两项病理特征的发现，应考虑及时地、适当地使用皮质类固醇和呼吸机支持，以预防ARDS（急性呼吸窘迫综合症）的恶化，”报告写道，“淋巴细胞减少是COVID-19患者出现的共同特征，它可能是与染病严重程度及死亡率相关的一个关键因素。”

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