江苏东台69人院内感染丙肝 16名相关责任人被问责处理

5月27日早间，中共东台市委宣传部微信公号“东台发布”通报称，东台市人民医院确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

一时间，医院感染防控问题再次被摆上台面，央视网新闻随即发表评论称：责任重于泰山。重视医院感染防控工作不应仅仅是个别人的事情，也不应仅仅是沦为“形式主义”的某个部门的责任，而应该贯穿医院全员，从思想上深刻认识到医院防控工作的重要性，摈弃侥幸心理，不折不扣执行医院感染防控相关法律法规。

图片来源：央视新闻网站截图

三项原因导致院内感染

5月26日晚间，据财新网报道，江苏省盐城市东台市人民医院爆发院内丙肝感染。5月27日早间发布的官方通报显示，5月13日，东台市卫健委接到当地市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置工作，并逐级上报相关情况。

经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。据央视新闻报道，其中男性50人，女性19人，年龄最大者77岁，最小者26岁。

至于感染原因，专家组调查认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

东台市卫健委医政科科长曹国平在接受央视采访时表示：经专家组认定，该事件主要原因是由于医护人员手部卫生消毒、透析时所使用的相关设备消毒、以及透析区域消毒措施执行不规范造成的。

第二个原因是，该血透室人力资源配置不足。按照行业规定，每名护理人员一般负责6台透析机器的操作，而在实际工作中，该院每名护理人员最少负责9台机器的操作。

第三个原因是，该院血透室丙肝病人血透隔离区与正常透析区存在通道共用的问题。

那么，此次事件的控制情况如何？据报道，在5月17日，已确定了对69名感染者的治疗方案。具体措施是，对69名感染者使用“择必达”药物进行抗病毒治疗。其中，11名转氨酶高于200的病人，入院治疗。另外58人进行门诊治疗。在此期间所产生的费用由院方承担。

另据通报称，当地已严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。

丙肝病毒会引起肝脏炎症病变，患者大多数症状轻微或无症状，主要经输血、针刺、吸毒等传播。目前，随着直接抗病毒药物(direct-acting anti-viral，以下简称DAA)的上市，丙肝的治愈率逐步提高，不过DAA药物的价格也相对较高。此外，丙肝治疗新药丙通沙，目前已经纳入2018年版国家基本药品目录。

感染防控本是有章可循

此次东台市人民医院发生丙肝病毒感染的情况，与2016年的陕西商洛市镇安县医院的感染事件颇为相似。

当时，医院在对部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现有患者丙肝病毒抗体呈阳性，随即将该院相关透析患者血液样本送往省级医院检查，截至2月24日，经会诊初步确认丙肝病毒感染者达26名。

血液透析是一种现代化的治疗手段，在进行治疗时,将患者血液引至体外,进行物质交换和废物处理,再将血液输回患者体内,完成一轮透析治疗。

对此，北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣认为：“血液透析室在进行透析之前是必须要对患者进行血液检查的，携带传染性病毒的患者必须隔离透析，类似的感染事件属于医院感染管理的严重失误。”

实际上，医院的感染防控是有章可循的，早在2010年，原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》就要求，携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒的患者，应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

央视网新闻针对“东台市人民医院丙肝爆发事件”的报道中提到，在国家如此三令五申加强医院感染管理的大背景下，此次东台人民医院的行为可谓顶风作案，归根到底一方面是由于工作人员缺乏责任心和职业操守，另一方面则因为院方疏于管理、监管不到位。

通报显示，根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台市正在全市范围内组织开展院感风险专项检查。当地已责令东台市人民医院根据专家组意见，针对存在问题，迅速落实整改方案，限期整改到位。

据央视新闻报道，16名相关责任人已受到严肃问责处理，其中东台市人民医院党委书记、院长殷卫国和分管副院长宋小平已被免职处理，盐城市卫健委、东台市卫健委的多名相关责任人也受到不同程度处分、处理。

图片来源：央视新闻网站截图（封面图片来源：摄图网）