@所有在职医务人员:国家允许你们申办医疗机构啦!

    每日经济新闻 2019-05-23 23:51

    每经记者 周程程    每经编辑 陈 星    

    国务院总理李克强5月22日主持召开国务院常务会议。会议指出,按照建设健康中国要求,深化医药卫生体制改革,积极促进社会办医,可以有效增加群众需要的医疗服务供给、更好保障人民健康,也能更大激发市场活力、释放服务消费潜力。

    会议确定,允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

    允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构无疑会增加医疗机构数量,但不可忽视的一点是,目前民营医院的诊疗量远低于公立医院,其中医保能否报销成为影响社会办医的重要因素。

    对此,会议提出,要加大政策支持。对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁,使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点,带动扩大诊疗量。

    停薪留职医务人员也可申办

    近年来,政策层面对社会办医支持不断,民营医院数量也得到快速增长。到2017年末,共有民营医院18759个,占医院总数60%,已超过公立医院数量。

    会议提出,拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

    记者查阅资料发现,允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构,这一规定在近几年经过较大调整。

    2008年发布的《医疗机构管理条例实施细则》规定,医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构。

    直到2017年,这条规定才被删除。

    今年5月,国家卫健委等五部门发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》,提出鼓励符合条件的医师,全职或兼职开办专科或全科诊所。

    10城开展诊所备案管理试点

    上述创新性改革措施,也让诊所发展迎来机遇。

    为提高社会办医审批效率,会议提出,年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

    目前,已有地方进行探索。

    近期,安徽省发改委会同省卫生健康委、省民政厅等单位发布《关于印发安徽省社会办医疗机构跨部门审批流程和事项清单的通知》,提出各地要规范开展社会办医疗机构投资项目备案,凡是缺乏法律法规依据的前置条件和申请材料,一律取消。

    北京近年来也致力优化社会办医审批服务管理流程。在审批程序简化方面,取消诊所规划布局限制,精简医疗机构审批材料,对养老机构内设诊所、医务室、护理站和中医诊所实行备案制管理。在压缩审批时限方面,将医师、护士、医疗机构准入事项审批时限压缩1/3,从30至45日缩短到12日至20日。实施母婴保健技术考核合格证书和医师执业证书注册办理“两证合一”。

    这也促进了北京社会办医的快速发展。近3年,北京市每年新增诊所200余家,诊所总量已达2700余家。

    此外,会议还明确,支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”,开展远程医疗协作,共享医学检验、影像等服务。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持商业保险机构与社会办医信息系统对接,提供一站式直付结算服务。政府支持向社会办基层医疗机构购买服务,对在社区提供康复、护理服务的社会办医,按规定给予税费减免。

    使更多社会办医进入基本医保

    在民营医院快速发展的同时,一个不可忽视的问题是,诊疗量表现欠佳。

    从2017年情况来看,尽管民营医院数量超过公立医院,但民营医院诊疗量为4.9亿人次,仅占总量的14.2%。其中一个重要因素就是能够纳入医保报销范围的民营医院尚属少数,自付比例过高导致许多患者最终放弃选择民营医院。

    实际上,早在2010年,《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》就提出,将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。

    2015年,国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》,明确提出不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件,不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由,拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。

    地方的实践也显示出纳入医保对诊疗量增长的重要性。上海实施“健康服务业50条”后,上海嘉会国际医院等5家社会办医疗机构纳入医保结算。患者可用医保结算就医总费用10%~20%,肿瘤患者则有最高可达70%的费用以医保结算。纳保三个月,该院的就诊量翻了一倍。

    会议明确,对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁,使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点。

    此外,去年以来曝光的沈阳民营医院骗保案等一系列骗保案,也要求加强对医保基金的使用监管。

    会议强调,完善医疗监管,建立举报投诉和受理机制,依法打击违法违规行为,对严重失信主体实施行业终身禁入。

    上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健接受《每日经济新闻》记者采访时表示,社会办医目前还存在人才方面的问题。既有民营医院本身实力还不强,对人才吸引力不够,无法给优秀医生提供更好发展平台的原因,也有公立医院人才架构机制以及职称评定、编制等因素对人才自由流动形成的阻碍。所以,还需要进一步促进医生多点执业的加快落实,打破目前公立医院体制机制所产生的障碍。

    会议明确,社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权,可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠,在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。

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