基本药物制度陷入“孤岛”发展遇阻 全国人大代表李亚萍建议对基本药物制度立法

近年来，我国基本药物制度建设在不断完善，但是，也面临着越来越明显的发展阻碍。

近日，《每日经济新闻》记者了解到，全国人大代表李亚萍提交了《关于巩固完善国家基本药物制度的建议》（以下简称《建议》）.

李亚萍称，基本药物制度在完成了撬动新一轮医改的使命后似乎陷入了“孤岛”，单兵突进而难以有效发展。

为此，李亚萍建议，国家能够尽快出台基本药物制度相关法律法规，涵盖基本药物的遴选、生产、供应、使用、报销、监测、监管等全部环节并重点强调基本药物的使用，用法律手段从根本上提高国家基本药物制度的强制执行力。同时，建议完善国家药物政策体系,增强政府对基本药物的宏观调控。

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基本药物保基本功能没有真正发挥出来

基本药物的概念由世界卫生组织于1977年提出，指的是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药物。

2009年，我国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），标志着国家基本药物制度正式实施。

随后，2013年国务院办公厅出台《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，2018年印发《关于完善国家基本药物制度的意见》，我国基本药物制度建设从建立走向了不断巩固、完善的发展历程。

《建议》介绍，近10年来的实践和发展证明，国家基本药物制度作为一项重大民生工程，对健全药品供应保障体系、保障人民群众基本用药发挥了基础作用，对助力深化新一轮医改、降低药品价格、减轻患者用药负担、缓解看病贵问题等发挥了积极作用。但随着经济社会发展和医改深化，当前的基本药物制度不能满足人民日益增长的健康需求，在深化医改、建设健康中国的功能定位和衔接联动上缺乏清晰的制度设计。

“基本药物制度在完成了撬动新一轮医改的使命后似乎陷入了‘孤岛’，单兵突进而难以有效发展。”李亚萍认为，基本药物配备使用缺乏有效的正向激励机制，未能与医保报销支付政策有效联动，政府对基本药物的宏观调控乏力。

李亚萍称，《国家基本药物目录》内部分药品没有纳入医保报销范围，同时，已纳入的药品与非基本药物在支付报销方面并无差别。《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“基本药物报销比例明显高于非基本药物”的要求没有得到有效落实，国家基本药物的保基本功能没有真正发挥出来，群众的获得感不强。

建议加强国家基本药物制度立法

针对基本药物发展中面临的问题，李亚萍建议，加强国家基本药物制度的立法工作，提高国家基本药物制度的强制执行力。

我国现有涉及药品管理的法律法规主要有《药品管理法》《药品管理法实施条例》《执业医师法》等，但都未提及国家基本药物制度，不能作为推行国家基本药物制度的依据；虽然国家的一些政策性文件带有规章性质，但是效力层次较低；各省市制定的实施意见也以指导性为主。

《建议》提出，由于缺乏具体可操作的法律支撑体系，我国基本药物制度很难有效引导基本药物的生产、经营与使用，不能有效保证合理用药原则在医疗卫生机构中得到贯彻落实。建议国家能够尽快出台国家基本药物制度相关法律法规，涵盖基本药物的遴选、生产、供应、使用、报销、监测、监管等全部环节并重点强调基本药物的使用，用法律手段从根本上提高国家基本药物制度的强制执行力。

同时，李亚萍建议，完善国家药物政策体系,增强政府对基本药物的宏观调控。包括：完善供应保障机制，完善价格形成机制，完善激励约束机制，完善医保报销政策。

李亚萍介绍，推行基本药物制度是一项复杂的社会系统工程, 涉及医药卫生、文化教育、社会保险、财政、物价、经济管理、工农业发展等诸多方面。国家基本药物制度作为保障公众基本用药公平性、可及性及合理性的制度，目前相关配套措施还不够完善。在推行国家基本药物制度的过程中，应深入、系统地建立国家药物政策体系，强化部门协作机制，发挥政策的联动作用和综合效应。

《建议》提出，要真正发挥医保支付的杠杆调节作用，推进医保支付报销政策与基本药物制度建设的有效衔接，逐步提高基本药物实际保障水平，将基本药物全部纳入医保报销范围，并真正体现出国家基本药物与非基本药物医保报销支付的差别，最大程度减轻患者药费负担，增强群众获得感。引导患者主动使用国家基本药物，减少医保经费支出，切实使基本药物制度成为一项民生工程。同时，结合分级诊疗制度建设，实行不同层级医疗机构的差别化逐级递减支付比例，真正把患者留在基层。