医疗大数据“信息孤岛”瓶颈待破 尊重知识产权和使用权限是重要前提

自2016年国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》之后，大数据在健康管理与医疗中的作用也愈发凸现。

11月7日，中国健康管理协会会长郭渝成在一个智慧健康服务论坛上表示，宏观上的健康管理，应该管控一切影响健康的风险因素，以保持促进全人群的健康状态。因此，需要为每个人建立可实时检测、客观、真实、动态、连续的健康档案，这离不开数字化医疗，特别是离不开大数据的支持。

郭渝成表示，这项工作已经取得一定进展，但还不完善。不少边远、贫困地区的健康管理仍流于形式。“只有通过云计算、大数据、物联网、互联网、人工智能等新一代数字技术，才能让档案活起来、动起来、用起来。依靠互联网和远程通讯技术，实现资源共享、培训指导、解决医疗健康资源不均衡的问题，使老百姓真正享受到公平可及的健康服务。”

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此外，从医生诊疗行为来看，医疗大数据也在发挥日益重要的作用。

京东方高级副总裁、智慧健康服务事业联席首席执行官张伟表示，过去医生做好准确诊断主要是靠知识和经验，但现在更多靠数据、循证和经验。“实际上，循证核心也是数据，基于医学影像数据做出来的诊断才是最有价值的。”

张伟认为，目前医疗机构的信息属于“孤岛行为”，并没有为患者提供可持续的服务。同样，患者诊疗过程中的数据也是片段化的，并没有形成连续性的数据积累。

在张伟看来，如果没有数据支撑，无论疾病诊断、治疗、健康管理，都是没有目的和抓手的行为。今后医疗的发展，尤其是医疗保险发展一定是基于数据进行支付。

而医疗机构大数据之所以在互联互通上存在一些障碍，医院其实也有一些安全性等因素考虑。例如，在检验报告的互认上，解放军总医院健康管理研究院主任曾强举例说，大家都希望拿着301医院的片子到协和就能看，每个人有一张卡一刷就能看，但为什么目前并不完全可行，其原因在于既有安全问题，也有行业壁垒问题。

国家卫生健康委远程医疗管理与培训中心办公室主任、中日友好医院远程医疗中心主任卢清君一直关注数据的所有权、使用权以及隐私保护方面的问题。他表示，医疗数据具有多元性，健康监测数据、诊断数据、检查数据，以及后续的经济数据等，都要统一分类应用管理，责权一致。“有了这个之后，我们知道所有权是谁的？很多说是自己的，不是的，基础战略权一定是国家的，和土地一样。”

卢清君指出，医院有保存医疗数据的义务和应用权限，患者的知情权也需要保护。患者有使用权，可以授权别人使用自己的数据，但同时其隐私权也需要保护，所有数据机构都必须关注隐私权保护问题。企业抱怨医院不愿意把数据拿出来，但一个问题是，企业也不可能愿意把客户的数据、交易量、每天的进货出货量都公之于众。所以，必须要尊重数据的知识产权和数据的使用权限，在这个基础上开放数据。

在数据的知识产权方面，卢清君强调，知识产权法明确规定，谁创造了数据谁是知识产权的归属者。对一些企业来讲，原始数据、二次开发数据和将来数据的应用，知识产权的保护必不可少，否则数据应用和数据互联就有瓶颈。

目前，一些领域的健康医疗数据壁垒正在逐步打破。张伟表示，最近5年，随着可穿戴设备科技水平的提高，相关数据的壁垒也开始打破，这些医疗数据从医院向社会、社区、家庭延伸，移动医学的黄金时代正在到来，这还仅仅是处于起步阶段。