分级诊疗谋“互联网+”突围 业内称将打破行业边界

每经记者 吴瞬

随着医疗改革进入深水区，看病难、看病贵的问题始终未曾真正解决，而分级诊疗被看做是医疗改革的关键一步。

6月25日，在分级诊疗形势下医院管理及能力建设高峰论坛上，广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波告诉《每日经济新闻》记者，分级诊疗是今年国家的重点任务，他认为分级诊疗两个关键词，一个是供给侧改革，而另一个则是“互联网+”。互联网+医疗并非简单地加法，而是连接、融合和跨越，将打破医院、行业边界，资源从医院逐步走向农村和社区。

分级诊疗有望减少医保开支

一座高坝将大量的医疗资源聚拢来无法释放到市场中去，廖新波这样形容目前的医疗现状。他 表示，“掌握医疗资源的人，犹如蚂蚁搬家一样把资源搬运过坝，而水坝的设计者和管理者们则忙着做一件叫做‘医改’的事情，希望能够打开那已经锈死的闸门，有序地释放坝内所聚集的巨大势能。”

中国人民大学医院管理研究中心执行主任王丹表示，完整医疗服务体系是分级的，基层医疗是医疗服务体系的核心，二级医疗和三级医疗主要应对更复杂、更专业的病症。同时，按照二八原则，75%到85%的疾病在基层解决，10%到12%到二级医疗，只有5%到10%是在三级医疗。而目前国内的现状是，大部分优质医疗资源几乎全部集中在三级医疗，其引发的虹吸效应几乎所有病人都在向这集中。

2009年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊”；2014年，李克强总理在政府工作报告中提出：“健全分级诊疗体系，加强全科医生，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务”。

而在2015年，分级诊疗的迫切性愈加明显。国务院正式发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破，引导优质资源下沉。

“因为从2009年医改开始，我们注重的是需求侧，实际上就是我们投了大量的钱，但没有解决医改的初衷。”廖新波说。

和佳股份董事长郝镇熙也向《每日经济新闻》记者表示：“国家下决心推进分级诊疗，我认为最重要的原因之一是，我们老龄化压力增大，放眼全国，大部分省市医保都面临着医保支付的问题。由于医保按比例支付的原因，在基层看病，出钱是最少的。”

“互联网+”可使资源向下流动

虽然国家正在大力推行分级诊疗，加强基层医疗能力的建设，但是目前优质资源几乎全部集中到大城市的情况下，想让高级医生以及高端设备下沉到基层，显然并非一件容易的事。

“分级诊疗有一个难题，是把病人赶到基层去，但是基层有没有能力承接？要想让医生在回到基层已经不可能了，但这通过互联网可以解决。病人只需要在乡镇，通过相关终端和平台进行诊断，专科医生通过远程医疗和数据分析作出研判，然后第三方支付平台来进行各环节的分账，很好解决了医生下不去的问题。”郝镇熙说。

他表示，和佳股份目前就正在建立为医疗集团订制集团信息化管控系统，为医疗机构提供数字化医院整体解决方案、智慧医疗解决方案、远程医疗解决方案。

在廖新波看来，互联网会让原来的层级减少，把医生和医院的服务区分开，实现分账收入。“慢病管理可以用互联网医疗的轻资产模式线上操作，也可以线下做重资产管理，两者并不矛盾：一方面用移动端工具来提供服务，跨越地域限制和线下人员配置；另一方面通过线上线下服务转介给专科医生，使用碎片化时间来避免医疗服务上的用工成本。”