总理定调：取消绝大部分药品政府定价

◎每经记者 王雅洁 发自北京

药品价改再传利好信号。

国务院总理李克强3月5日在政府工作报告中指出，要不失时机加快价格改革，发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开，取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。《每日经济新闻》记者还获悉，国家部委对于药品价改的基本思路包括取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成，基本取消原政府制定的最高零售限价或者出厂价格。

全面推开县级公立医院综改

2015年，药品价格改革的步伐将明显提速。

记者获悉，2015年的医药卫生体制改革，还包括加强重特大疾病医疗救助，全面实施临时救助制度，继续提高城乡低保水平，提升优抚对象抚恤和生活补助标准。

在基本医疗卫生制度上，李克强指出，将致力完善城乡居民基本医保，2015年，财政补助标准将由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。

将全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用。

政府工作报告提出，开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

医保支付方式改革待完善

就政府工作报告的最新改革思路来说，下一步的价改还可以在哪些方面发力？

在中国医药企业管理协会副会长牛正乾看来，医保支付还应进一步完善，招标亦需进一步完善，需要进一步深入探讨。

牛正乾表示，为何我国迟迟没有引入医保管理部门参与定价，原因在于国内的经济情势。

下一步，药品领域将迎来大范围的价格松绑，加上引入医保部门介入价格引导及谈判，通过医保支付标准的制定来约束价格，通过招标采购让大家竞价，这样就能促使行业优化发展。

另一个值得关注的话题是，按人头付费的支付方式改革，条件已经算成熟了，只是有关部门可能暂时还没有足够的动力去推动这件事。以按人头付费、按病种付费为例，还有大量的测算工作等需要完善。

从医保基金的角度来看，现在的医保基金是结余了，还是浪费了，还是不够了，医保部门究竟承担了多大的压力和责任，这些问题尚不明确。

现在的情况是，一方面我国的医疗资源配置不合理，而且严重不足，医保基金可能还不够；另外一方面不合理用药也造成了极大的浪费。在这种资源不够还造成极大浪费的情况下，医保部门压力不够，动力也不够。

卓创资讯医药行业分析师赵镇则认为，专利药品（包括医保目录外的专利药品）、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，还须尽快探索建立多方参与的谈判机制形成价格。

赵镇还表示，决策层的价改推进，对上游的企业有好处。如果能引进更多的利益方来参与，原本弱势的利益主体话语权将得到提升。