国华人寿赔案入选“月度影响力赔案”10月榜单

由中国保险报举办的“中国保险业月度影响力十大赔案”10月榜单近日揭晓，国华人寿“车祸无情保险有爱快速赔付300万元”案例，经过报业初评、专家票选和评审组终评等评审环节，获得了学术专家、媒体专家和评选终审组一致好评，光荣入选。

据统计，10月榜单评选从9月份启动以来，近20家保险公司积极参与，在险企初选环节，总参评案例突破300个。经过行业学术专家和媒体专家复评，共有10个保险（集团）公司选送的17个案例进入10月榜单终评环节。通过专家票选和评委会终选，评出“中国保险业月度影响力赔案”首榜（10月榜）榜单。

入选案例

国华人寿：车祸无情保险有爱快速赔付300万元

【赔案回放】

2014年2月25日，国华人寿辽宁分公司为客户亲属办理结案手续，并现场支付交通意外事故保险金额300万元，该案件继湖北分公司2013年10月12日支付咸宁一客户交通意外事故保险金额200万元后，为国华人寿成立迄今为止赔付金额最高的案件，同时也是辽宁省交通事故个人单笔最大赔款。

客户李先生于2013年10月投保了国华人寿的畅行无忧两全保险，缴纳保费3600元，该险种保障300万元的私家车驾乘意外和30万元其他意外事故导致的身故或全残责任。2013年11月12日11点多，被保险人李某驾驶现代悦动黑色轿车，从通化县向外行驶，行驶至金斗朝鲜族满族乡附近时，因躲避迎面行驶的车辆，被保险人所驾驶的车辆行出道路，撞到了路边的树上，造成被保险人当场死亡。

在接到客户出险报案后，国华人寿第一时间启动“重大事故理赔处理”应急机制，专案处理小组当天连夜赶到客户家中进行慰问，并协助指导客户家属办理后续理赔相关手续。同时，在国华人寿总公司理赔专家的指导下，辽宁分公司及时全面地完成现场核实工作，认定案件事实清楚，属于保险责任，在最短的时间完成了内部流程，按合同约定全额赔付交通意外身故保险金300万元。

在案件处理过程中，国华人寿本着“关爱零距离、服务无止境”的服务宗旨，凭借完善的理赔流程，在风险防范和理赔服务上高效的同步进行，在明确保险事故性质上快速反应，在保证调查质量的前提下，做到尽快赔付，同时在理赔服务上为客户提供帮助。

【案例特色】

（一）赔付金额高

该赔案创两项纪录：国华最高、辽宁省交通事故个人单笔最大赔付。

2014年2月25日，沈阳市民李先生花了3600元，在缴费3个月后，获得300万元的交通意外事故保险金。该案件的赔付金额是辽宁省交通事故个人单笔最大理赔。

在“创”辽宁交通事故个人单笔最大赔款同时，国华人寿辽宁分公司的赔付也是国华人寿成立迄今为止赔付金额最高的案件。

（二）理赔速度快

2013年11月12日下午，辽宁分公司理赔人员接到报案后了解到被保险人李某因交通事故身故，国华人寿得知后，第一时间启动“重大事故理赔处理”应急机制，成立了以分公司总经理为组长的重大案件理赔处理小组，专案处理小组当天连夜赶赴现场进行事故核实。以最快的速度对事故进行了确认，为后续明确保险责任，缩短理赔时效起到了有力保障。

在当日的赔付现场，李先生的家属表达了对投保单位的感谢，“我们家人对保险公司的工作十分满意，赔付手续的顺畅及保险公司的工作效率出乎家人意料。”据了解，2013年11月12日，李先生在驾车途中，因突发交通事故而当场身故。接到报案后，国华人寿第一时间启动“重大事故理赔处理”应急机制，专案处理小组当天连夜赶赴现场进行核实，3天内完成事故核查，从事发到完成理赔不到3个月时间。

（三）理赔服务好

在案件处理过程中，国华人寿的理赔人员主动协助客户搜集理赔材料，因本案金额巨大，客户驾驶机动车出险，根据理赔的要求，需要进行尸检，排除酒驾情况，国华理赔人员与客户家属进行充分的沟通，取得了客户家属的理解，国华人寿快速处理，排除了免责事项，最终，国华人寿通过重大理赔案件快速处理制度，高效地完成自客户出险后递交理赔资料到支付赔付金的全部流程。国华人寿信守合约及高效、主动的理赔服务获得了客户及亲属的高度认可和满意评价。

（四）产品缴费低、保障高、满生存、返本金

此次客户购买的是国华人寿畅行无忧两全保险计划，该计划为是为经常驾、乘私家车、租用车、单位公务或商务用车的客户打造的一款返本型长期意外保障保险，被称为驾乘人员的“驾强险”。该产品具有三大特色，特色一：缴费低、保障高。产品分为两档，一档：年缴2400元，意外保障20万元，私家车意外200万元。二档：年缴3600元，意外保障30万元，私家车意外保障300万元。特色二：缴费短、保障长。一年缴一次、缴10次，便获得30年保障利益。特色三：满生存、返本金。保障期满生存时，退还累计保费的110%。

【专家点评】

1、该案件为国华人寿成立迄今为止赔付金额最高的案件，同时也是辽宁省交通事故个人单笔最大赔款。在接报案后，公司快速响应，立即成立了专案处理小组，并由分公司总经理亲自督办，为后续理赔工作快速展开提供了有效保障。理赔人员在接报案当天晚上，连夜赶到事发现场和客户家中，表示慰问，并确认了出险情况，为后续快速理赔打下了良好的基础。充分体现了国华人寿在应对大额理赔案件时的快速反应能力。

2、高赔付同时意味着高风险，往往会导致理赔难的问题更显突出，但国华人寿处理整个案件，从客户出险到最终赔付，仅用了不到3个月时间。这样的高效率，来自于国华理赔队伍的高效、专业、敬业和良好的服务。高效体现在接报案后的快速反应和内部理赔流程的顺畅；专业体现在对保险事故调查的严谨；敬业体现在“连夜”赶到事故现场和客户家中；服务体现在上门慰问，并指导客户家属办理理赔手续。正是因为国华有这样一支高效、专业、敬业和服务一流的理赔队伍，才创造了国华优质的理赔服务。

3、本案快速赔付的关键点在于快速的尸检。而这又来自于客户家属的配合与理赔人员的良好的服务态度。为确保理赔案件的能够快速赔付，往往需要被保险人家属配合进行调查取证，因此，理赔人员与客户家属的沟通显得尤为重要，本案客户驾驶私家车事故，需要明确无酒驾等免责情况，而老百姓心中根深蒂固的死者为大的观念，往往不会配合，给理赔调查工作带来很大的阻力。本案理赔人员与被保险人家属经过充分的沟通，取得了家属的理解，同意做深层次的尸检，从而为明确保险责任，理赔快速处理取得了有利条件，国华理赔人员的专业精神、良好的理赔服务和诚恳的服务态度，使案件最终快速圆满结案。