昆明推股份制办院 多点执业显效

每经记者 王雅洁 发自北京

除了一线城市北京外，公立医院改革在国内的二、三线城市亦开展了有益的探索。

近年来，作为公立医院改革国家联系试点城市和云南省综合试点城市，昆明市在公立医院改革方面进行了一系列求索。

2011年6月，现任全国人大常委会副委员长、原卫生部部长陈竺在昆明市调研公立医院改革时，曾对当地多元化办医模式、医师多点执业试点以及国家基本药物制度实施等改革成效，作出肯定。

时至今日，昆明市的公立医院改革，正在向产权改革等多方面持续做出努力。

引民资参与医院改制重组

截至目前，昆明市公立医院改革还面临卫生资源配置和医疗机构布局不合理、多层次的医疗服务体系还不完善及缺乏高层次专业技术人才和管理人才等问题。

为破解上述问题，并优化医疗服务资源配置，昆明市的公立医院改革，正在产权改革上做文章。

具体的做法是，鼓励社会资本，以多种方式参与公立医院改制重组，按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式，实行股份制办院。

《每日经济新闻》记者获悉，目前，通过探索实践，昆明市已经完成了3家公立医院的股份制改制工作。其中，昆明市一院与云南省城市建设投资有限公司联合成立甘美医疗投资管理有限公司，标志着昆明的第一家三甲公立医院，已经成功实行股份制办医院。

为推进昆明市公立医院的产权改革，该市已经成立了昆明市医院管理局，力争实施全行业属地化管理，以期保证社会公益性目标的实现。

昆明市将进一步鼓励社会力量规模办医，构建多层次医疗服务体系。并提供税费和土地政策优惠、许可准入、人员待遇、投资奖励和补偿制度倾斜等9个方面的优惠政策。并在医疗机构设置规划中预留民营医院发展空间，成立市民营医院服务中心做跟踪服务。

同时，建立公共财政激励办医机制，以奖代投。每年出资300万元，对优秀民营医院给予表彰奖励，对固定资产投资在3000万元以上的新建民营医院，按投资额8‰～10‰给予一次性奖励。

统计数据显示，目前，昆明地区民营医院机构数已经达到147所，床位8187张，从业人员数10165人。

多点执业鼓励医生下基层

除了医院层面的产权改革，昆明市还积极推行医师多点执业改革，力求促进市场人才流动。

据《昆明市医师多点执业管理实施办法》规定，昆明地区主治医师以上职称的医师，经卫生行政部门批准，可以在昆明市辖区范围内3个以内的执业地点从事相应的医疗、预防和保健活动。并鼓励符合条件的医师选择到昆明市远郊县区和基层医疗机构多点执业，逐步建立各级各类医疗机构高层次卫生人才合理流动机制。

据悉，目前昆明市已办理的2134人多点执业中，执业地点为市级以上公立医院的占3.5%，县级公立医院的占22.5%，社区卫生机构、乡镇卫生院和民营医疗机构的占74%。

在医师人才流动的基础上，昆明市未来的改革目标是，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为切入点，加强县级医院人才、技术、临床重点专科建设为核心，有效控制医药费用过快增长，降低次均门急诊费用、次均住院天数，力争使县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县，使得县级公立医院综合改革取得阶段性进展。

同时，将持续实施国家基本药物制度，降低药品价格。

作为云南省国家基本药物制度试点城市，2010年2月昆明全市100%的政府办基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室）全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

目前，《县级公立医院综合改革实施意见》的调研和起草工作已经完成，且已通过昆明市政府常务会议审定。下一步，昆明市在县级公立医院综合改革进程中，将进一步完善制定政策框架。通过县级医院综合改革试点，改善试点医院的医疗条件和医疗环境，力争进一步破除以药养医机制。