杭州打击医保欺诈 国药控股旗下多店“中招”

每经记者 徐杰 实习记者 沈溦发自杭州

在始于今年5月的杭州医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动中，多家知名医保机构“中招”。

昨日 （10月9日），《每日经济新闻》记者获悉，杭州主城区共53家定点医疗机构（定点零售药店）日前因有将非医保治疗项目调换成医保治疗项目进行医保结算，违反医保适应症规定进行治疗和用药，或通过分解处方、分解收费规避监管，私自联网结算等问题受到处罚。

同时，除追回医保基金外，其中有六家医保机构被取消医保服务协议，另有17家机构受暂停医保服务协议、30家被通报批评并责令整改的处罚。

杭州市人社局相关负责人对《每日经济新闻》记者表示，杭州市相关部门本次一共对全市745家医保两定机构进行了普查，并通过违规性质恶劣程度、严重程度及违规金额数量大小来界定处罚方式。

据上述负责人介绍，违规现象最严重的杭州天目山妇产医院有限公司等六家单位被取消医保服务协议。

该负责人还表示，受到暂停医保服务协会的机构，如果经过整改，通过稽查、核查之后，违规情况已被杜绝，经过一定程序将能够恢复医保资质。

记者注意到，在本次受处罚名单中，包括北京同仁堂浙江医药有限公司杭州中医门诊部、浙江天天好大药房和浙江国药大药房有限公司等多家知名企业名列上榜。

其中，国药控股股份有限公司（01099，HK）旗下浙江国药大药房有限公司共有四家连锁店受罚，益乐连锁店、转塘连锁店和留下店被暂停医保服务协议。另一家曾受评“杭州市诚信药店”称号的浙江国药大药房有限公司（东山药店有限公司）被通报批评并责令整改。

记者致电浙江国药大药房有限公司询问目前该公司旗下受罚门店相关情况，相关负责人表示，当天领导不在，需要稍后才能回复。截至记者发稿前，尚未收到该公司相关回复信息。