去年以来，国家密集出台政策，助力社会资本参与医改盛宴，试图涉入医改"深水区"，但围绕公立医院改制出路何在？混合所有制医院能走多远？民营医院盼望的改革方向又包括什么？
2014年，被称为医疗改革元年，医疗卫生体制改革作为深化经济体制改革的排头兵，其疑难杂症的解决之道备受社会各方重视。
去年以来，国家密集出台政策，助力社会资本参与医改盛宴，试图涉入医改"深水区"，但围绕公立医院改制出路何在？混合所有制医院能走多远？民营医院盼望的改革方向又包括什么等问题的答案，仍然不够明朗。
6月27日，由每日经济新闻报社主办，贵州信邦制药股份有限公司（002390.SZ）、中关村股权投资协会协办的"2014年中国（贵阳）医疗改革资本论坛"在贵阳盛大召开。集思广益，以摸清改革方向、了解产业前景。
贵州省人民政府副省长何力、国家发展和改革委员会经济体制综合改革司副司长宋葛龙、贵州省经济和信息化委员会副主任杨静、贵州省推动医药产业发展联席会议办公室主任龙超亚、贵州证监局上市公司监管处副处长龙晓军、北京大学政府管理学院教授顾昕、中国医药企业管理协会副会长兼九鼎资本合伙人吴清功、贵阳医学院副院长、贵阳医学院附属医院院长王小林、贵州信邦制药股份有限公司董事长张观福、贵州信邦制药股份有限公司董事总经理安怀略、中关村股权投资协会执行秘书长尹立志，以及另外50余名医疗医药企业高管，30余人公、私募机构投资者高管、20余名券商、基金的医疗行业分析师出席了此次论坛。
医改成重头戏
党的十八届三中全会做出了全面深化改革的决定，部署了包括坚持和完善基本经济制度、加快完善现代市场体系、加快转变政府职能、深化财税体制改革、健全城乡发展一体化体制机制、是构建开放型经济新体制、加快生态文明制度建设七个方面的任务，其中医疗卫生改革也是其中一大重头戏。
国家发展改革委经济体制综合改革司副司长宋葛龙表示，今年以来国家相继出台了一系列政策意见，比如有关"2014年全面深化改革重点任务"中，医疗卫生体制改革便屡被提及，提出了加快推动公立医院改革，建立科学补偿机制，废止"以药养医"等具体目标。
宋葛龙在致辞中表示，在当前的大环境下，社会资本能够自下而上，通过市场作用令一些优秀企业脱颖而出，发挥其示范效应，引发其他企业家共同追逐，上下共同合力推进社会办医，进而推动医改。
在论坛开幕式上，贵州省副省长何力也致辞表示，当前贵州正全面推进深化改革，在这一过程中，新医药产业被放在重要战略上推进，同时，还计划发展包括大健康、医疗在内的现代服务业。他还邀请与会嘉宾积极参与贵州深化改革，共同推进这一进程。
据了解，贵州是一个中药资源非常丰富的省份，现在动物药有4802种，植物的4100多种，矿物类300多种。其中，贵州苗药为四大民族药之一，据贵州省推动医药产业发展联席会议办公室主任龙超亚介绍，2013年贵州苗药产值达150亿，高于其他三个民族药产值之和。
"目前贵州在医药资源上有一定优势，但资源与产值远远不匹配。"龙超亚说，贵州政府计划未来对市场上一百多家药企进行整合，最终形成50~80个规模化企业。
在贵阳医学院副院长王小林看来，结合国务院国发2012年2号文件精神，到2020年我国要基本建立和覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系，贵州要达到该标准差距还比较大。
对于接下来贵州医药产业要如何布局，龙超亚介绍说，"目前贵州在民族药方面在全国拥有比较好的影响力，今后会继续加大对苗药的发展，同时还会大力发展生物医药和化学医药，使贵州新医药产业成为主导产业。"
社会办医尚存"玻璃门"
记者了解到，在全面深化改革的大背景下，去年以来，国家卫计委相继出台了一系列鼓励社会办医的推动政策，同时，包括北京、上海、重庆、四川等20多个省份也相继出台了地方相关的配套鼓励政策。不少分析人士认为，社会办医在政策层面的春天已经来临。
"2009年的医改方案中包含社会资本进入医疗服务领域的内容，随后在2010、2012、2013年分别又出台了与此相关的配套文件，今年很可能还要再出一个；此外，目前大多数省份也出台了配套文件，试图鼓励民营医疗机构的发展，这说明政府在推进医改上非常迫切。"北京大学政府管理学院教授顾昕如是说。
不过行业桎梏仍然存在。顾昕认为，医改的关键，在于民营医院要得到发展、公立医院要深化改革。但在民营医院方面，其整体现状是政策给力、发展乏力。
"近年来卫计委进一步鼓励社会资本举办高水平，规模化的大型医疗机构向医院集团化发展，现在投资医院的政策环境和市场机遇都比较好，信邦制药已经介入医疗领域，但在社会资本参与办医过程中，还面临着办医模式、收购后管理的现实问题。"作为此次论坛的协办方，信邦制药董事长张观福也表示，目前信邦制药已成功形成全新的集医药工业、医药商业、医疗健康服务为一体的产业链。
不过值得关注的是，民营医院和公立医院在机构数、床位数量以及卫生技术人员数量的比例却并不一致。
据顾昕介绍，目前公立医院数量在全国所有医院中占比不到50%，总床位数中公立医院占比71%，医药卫生技术人员方面，则有多达79%集中在公立医院，诊疗人次、住院人次有86%~89%均集中在公立医院。
不少与会专家认为，对于民营医院而言，在当前的环境下，专科医院、高端服务医院的发展比较迅速，但在综合医院领域还面临不少"玻璃门"。
"综合医院难做的原因，就在于它要与公立医院直接竞争。"顾昕表示，公立医院的核心竞争力就在名医的品牌效应，医师定点执业，虽然现在放开多点执业，但步伐很慢。有编制、有职称、有科研基金的名医，在退休前还很难放弃公立医院去民营医院。
有私募基金人士认为，虽然目前国家针对社会资本办医已经开放不少，但还是存在不少"玻璃门"。如这些顽症不破解，也会阻碍民营医院的快速、健康发展。
"背靠大树"成投资法则
在国家出台的政策里，曾多次提及鼓励社会资本投资非营利性医院。而公立医院改制不给力、资本的逐利本性等原因，也令不少投资人士认为非营利性医院是一块烫手山芋。
医院是一个知识密集型、资金密集型、劳动密集型的行业。中国医药企业管理协会副会长九鼎资本合伙人吴清功便认为，医院的核心资源是医生，如何把好的医生引进来，或者如何让好的医生更好地发挥作用，以使其更好地看病，这是收购医院成功与否的关键。
不过由于公立医院在编制、科研等方面的天生优势，也令社会资本介入医院投资时遭遇人才尴尬。包括顾昕在内的诸多学者均认为，在固有体制短期难以改变的前提下，"傍大款"无疑是一条捷径。
"作为投资机构，我们选择投资方时，会更倾向于考虑跟拥有优质医疗资源的机构进行合作，比如地方医学院附属医院、或一些国家龙头医院，进而以它们为平台进行全面的扩张。"吴清功表示，目前九鼎资本正在进行这一方面的探索，投资医院后，让基层医疗机构的医生到顶级医院接受培训，通过这种方式来提升所投资医院的医疗服务能力，从而增强医院的品牌吸引力。
事实上，这一"背靠大树"模式在信邦制药收购科开医药旗下数家医院时便有所体现。
"比如我们收购的乌当医院，去年它才开始运营，现在的盈利效果非常好。"张观福表示，乌当医院得以成功的背后，就在于有贵阳医学院这一重要支撑。
贵阳医学院副院长王小林介绍，2002年，贵阳医学院将原来贵阳医学科技开发药品销售部进行改制，成立科开公司，主要依托医疗的上下游产业，将药品和耗材的销售、医疗器械消毒服务和养老保健服务产业发展，又相继收购了一些医院，运营情况都还不错。
"我们之所以和信邦合作，是因为我们产权明晰，完全是按照现代企业来建立的；第二，医院这个行业是一个重资产行业，在股本金上面资金有限，导致旗下几家医院还背负着较多的贷款，一旦国家金融政策生变，资金链也会面临比较严峻的问题；最后，作为上市公司来建设发展不同所有制的盈利性或非盈利性医院，也是一大方向。"王小林说。
七大议题探索未来方向
统计数据显示，2012年我国医疗卫生费用GDP的比重为5.1%，2013年约为5.1%；而发达国家医疗卫生支出占GDP比重方面，美国为16.7%，瑞士11.3%，德国11.3%，日本8.3%。中国医药企业管理协会副会长吴清功认为，我国医疗卫生市场的发展空间巨大。
大多数参加此次论坛的与会人员均认为，社会资本参与医疗投资的寒冬已经过去，春天正在到来。
记者在采访中了解到，上述观点的依据在于，当前我国医疗卫生产业正面临着包括疾病转型、医疗技术提高、人口老龄化、国民收入提高以及保障制度完善等变化。
"目前我国年龄结构发生了巨大的变化，年轻人数量在减少，60岁以上的人口数量在增加，而健康支出是随年龄增长而上升的，从这个角度来看，这个行业的市场机会巨大。"吴清功说。
吴清功还表示，当前社会资本投入医疗领域有三类值得关注："一是专科医疗机构，其中相对规范、发展清晰的标的可朝着上市公司的方向努力；二是综合医院，将来综合医院数量会更多地释放，可朝着区域龙头方向发展，另一方面突出科室功能、独立发展也是一个方向；三是职工医院。"
此外，在昨天下午举行的闭门论坛上，包括私募大佬、上市公司翘楚等业内人士还围绕中国医改症结之痛、社会办医模式之选、医院并购难题之解、资本市场借力之路、民营医院盈利之源、医疗服务未来之路、价值投资机构之策等七大医改热点、难点进行了思想碰撞。
对于医改症结之痛，多位与会人士均指出"政府管控过多、市场机制缺位"，是当前最为紧迫的改革项，正是因为这一点，导致了其他痼疾。
"现在不少医药上市公司涉足公立医院改革，但他们是否为社会提供了更多的增量服务？"一家私募高管如是说。
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