吴清功：中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战

【导读】中国医药企业管理协会副会长、九鼎资本合伙人吴清功，在今日上午举行的2014中国医疗改革资本论坛上做主题演讲《中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战》。从医疗健康需求巨大、行业发展处在发展前沿；国家政策高度鼓励；资本面临的机会与挑战三个方面来讨论我国医疗体制改革下的机遇与挑战。

以下为演讲全文：

《中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战》——吴清功

尊敬的各位领导、各位专家，大家上午好！非常荣幸跟大家汇报一下我所做的基本工作，我重点做的是医药和医院的投资。很长一段时间一直在制药企业工作，和一些医药企业的咨询，所以有一些简单的认识，今天跟大家汇报一下。

我的题目是《中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战》，我从三个方面跟大家讨论这个问题。

第一，医疗健康需求是巨大的，我们认为行业的发展处在发展的前沿。第二，国家政策是高度鼓励的，第三，资本面临的机会与挑战。

我们用几个数据简单说一下，一个数据是医疗卫生产业发展的空间是巨大的，官方统计数据告诉我们，中国医疗卫生费用占中国GDP的比重，这么多年一直3-5之间，2012年5.1%，2013年也5.1%左右。发达国家医疗卫生支出占GDP比重是比较高的，美国16.7%，瑞士11.3%，德国11.3%，日本8.3%，尽管我们统计基础有差异，但是从数据来看我们知道，我们医疗卫生的发展空间还是巨大的。

发展的要素是什么呢？我们认为有五个要素，促进了中国医疗卫生产业的发展：一是疾病转型。过去我们是营养不良带来的健康问题，现在是营养过剩带来的健康问题远高于营养不良。二是医疗技术的提高，大幅度提升医疗的需求。三是人口老龄化的老龄社会。四是国民收入的提高。五是保障制度的完善，这五个将会促进中国医疗产业的发展。

我们看到这样一个图，这跟人口年龄结构变化有关，我们年龄结构发生了巨大的变化，年轻人数量在减少，60岁以上的人口数量在增加。我们知道，医保经费的来源是由在职人员提供的。这个统计数据告诉我们，健康支出是唯一随年龄增长而上升的支出，这个线就是健康支出的线，人们在不同年龄段需求发生不断变化，其他需求是逐步下滑的，只有健康支出在不断上升，从这个角度来看，机会巨大。

从第二个角度来看，国家是鼓励的。最近又发了几个文，非常清晰。2014年的3月份、4月份，在几天里集中发了三个文，来推动公立医院改革。公立医院改革政策非常利好，它有一些新的规定。比如说2014年底前，国家省市区卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，各省市区要将设置规划向社会公布，每个县市办好一到两家县级公立医院。后面还有一个说法，2014年6月底之前，每个县要向外公布本县公立医院名称，没有公布的就属于将来要变成民营资本投入的一些医院。

今年综合改革试点里面，又纳入了700家医院改革，预计2015年也就是明年，县级公立医院改革将全面推开。如果你的医院变成民营资本投资的医院，那么非公立医疗机构的价格由市场调节，这是一个巨大利好，至于今后有什么问题，我想所有方案出台都不可能一蹴而就，都有一个过程。

这里还有一个《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，健康服务业总规模到2020年达到8万亿，后面提到形成多元格局，多种形势做医疗机构，这些都是政策利好，我们就不详细说了。

其中对民营资本来说，鼓励金融机构按照风险可控，商业可持续原则，积极支持符合条件的健康服务企业发放债券，鼓励各类健康服务业领域创新性新业态。创新健康服务业，利用外资方式直接投资，国际商业贷款，大力引进境外专业人才，提高健康服务业国际合作的知识和技术水平。

我作为一个民营资本的管理者，我一直在探索这个事情，接下来就是我的探索。

在探索中，我们有两点是非常突出的：一点是看病难、看病贵。十几年来，这样的问题越来越严重。二是医患互不信任，今天到了随时可能出问题的境地。看病难看病贵是怎么导致的，本质上来说肯定是需求增长速度远高于供给增长速度，还有医疗资源配置分配严重不公，好的医院越来越好，差的医院被很多人抛弃。

我们举个例子，现在大医院，一天一万门诊量都不在少数，一万门诊量的医院，意味着这个医院有几万人要进出，有一个患者往往有一两个人陪同。如果说一个患者由一辆车带进去，意味着一个医院有一万多辆车进出。我们现在每个大医院门口都非常拥挤，一上午基本不敢从医院门口走，因为全在堵着。假设清华北大没有门槛，谁还上其他学校？现在我们的医院没有门槛，当然地方也设了一些门槛，你要转出去，我批你才能转。现在很多社会者说，你批不批我都转，钱我自己花。

吴清功：还有一个因素是医患互不信任，一个人到医院看病，他是不信任这个结论的，他要找另外一两个医院来作证这个医院看病是否正确。本来就已经高度拥挤，他又这样一个人到两三个医院去看病，就更加看病难了，这是我们的现状。

作为投资机构，我们怎么去看。高端医疗机构是高度短缺的，基础医疗机构很多资源是浪费的。一个非常典型的例子，当初政府配的医疗设备，到了乡镇医疗机构，这些设备都没有开封。在医院里面，核心的资源是医生，就如同一个大学里面核心资源是教授一样。不是说一个医院盖了房子、引进了设备，这个医院就成了好医院，没有好医生依然没有人去。所以，如何把好的医生引进来，或者如何让好的医生更好的发挥作用，更好的看病，这成为关键。

作为投资机构，我们就要研究，如何发挥优质医疗资源的作用。我们选择投资医疗机构的时候，我们就考虑跟有优质医疗资源的机构合作。我们也可以跟其他地方医学院附属医院合作，甚至跟一些国家龙头医院进行一些全面的扩张。这是我的一些探索，我投资医院以后由他们输出管理，让基层医疗机构的医生到顶级医院接受培训，通过这种方式来提升我们所投医院的医疗服务能力。

我们投的时候，三类是我们重点关注的：一是专科医疗机构，相对比较规范、发展比较清晰的，我们可以把它培养成一个上市公司。如果他自己发展受限，我们可以打包给市场主体。二是综合医院，将来综合医院数量会更多的释放起来，我们也在广泛的接触。对于不同的医院，定位也不一样。不同的医院，我们希望建立成我们投资体系里面设计出来的定位。比如说它要建成一个区域龙头的，我们怎么设计。建成可以辐射更大区域的专科，我们怎么设计。我们把综合医院尽可能的突出科室，然后独立发展。三是职工医院释放出来的，现在国有职工医院两千多家陆续会释放出来。刚才我们看到贵医整合了贵铝和建设系统的医院，我们也在跟石油、电力系统合作，目前会推出一些这样的医院来整治。

如果是一个专科医院，我们就看他是否有复制和放大能力，如果有我们给他钱，如果不能放大，但是可以以本地为核心把病人吸引过来，我们可以给钱，让他们扩大影响。如果是综合医院，我们要尽可能改造成为重点专科，就是小综合、大专科的方式来配套发展。职工医院是这一轮最快释放的，我们现在在大量接触，我们认为有很多职工医院可以释放出来，我们去投资，促进他们发展。

所有的发展背后都有一个逻辑，我们一定要引进医疗资源，所以我们第一步工作就是引进优质医疗资源，形成我们合作伙伴，通过我们资本力量，把优质医疗资源导入到投资的机构去。

我们知道信邦做得非常好，一个在甘肃的中药企业，通过并购了几家医院以后，企业的市值就会得到飞速的上升。所以资本市场对于资本投入医疗，还是高度关注的，反过来佐证了，我们今天的这个会议实际上是一个行业热点。

今天就汇报这么多，谢谢大家！