全国政协调研基层医疗改革：地区乡镇偿债压力大

每经记者 王雅洁 发自北京

随着全国“两会”拉开帷幕，全国政协2013年热点经济领域专题调研课题也随之揭开。3月2日，《每日经济新闻》记者从全国政协获悉，针对基层医疗改革的问题，全国政协调研组去年专门展开调研。

在调研中，发现存在农村基层医疗卫生服务体系还存在村医待遇低，老龄化现象严重；部分地区乡镇卫生院适宜人才不足；基本药物种类与基层需求有差距；一些地区乡镇卫生院仍有负债等问题。

中投顾问医药行业研究员蒋华阳表示，应建立长效的财政补偿机制，保障医疗卫生体制有效运行的关键要素

据全国政协透露的信息显示，2013年5月9日至18日，全国政协提案委员会围绕2013年重点督办提案“推进医疗卫生体制改革，加强农村基层医疗卫生服务体系建设”组织调研组，深入安徽、陕西的县（区）、乡镇卫生院和村卫生室实地调研，并与辽宁、江苏、广东3省有关部门在京座谈。

根据记者此前跟踪医改过程中掌握的权威信息，以2012年32个推行新医改的省市、自治区为例，不止一家地方医改部门表示，取消以药补医后，偿还药品历史欠债问题以及补助医院因取消药品加成所减少的收入，财政补偿压力极大。这一点，在经济欠发达地区表现更为明显。

以山东为例，长期以来，该省基层财政压力较大，长效的医改经费保障机制尚未建立，需地方补偿、配套的部分已经超出了地方财政的负担能力。而且，由于各地财政收入状况不一，地方政府提供财政补助的压力过大。

广西卫生厅医改办则曾表示，全区基层医疗卫生机构长期债务一度超过数亿元，其中2009年及以前年度形成的未偿还债务5.2亿元（原反映在债务报表仅为1.96亿元）。

为何在基层医改的进程中，会频频出现负债现象？

卓创资讯医药行业分析师赵镇指出，以前，医院超过50%的收入来自于药品，取消以药补医后，医院收入会锐减，当然会引起资金压力骤然加大。而且和大医院比起来，县级医院远不够强大。

加上中国对医疗机构的补贴拨款属于差额拨款事业单位，一向倾向于乡镇医院，推行新医改后，切掉了这部分医疗机构的最大盈利部分，导致基层财政叫苦不迭。

那么，如何缓解地方基层医疗机构在医改过程中的负债“阵痛”？

有地方医改办认为，应尽快展开财政投入情况专项调研，确定以中央、省两级财政投入为主导，各级财政分层分类共同承担财政投入责任，向基层特别是经济欠发达地区倾斜，降低县级财政负担比例。并对医改中需要建立的和已经建立的体制机制进行梳理，展开针对性的研究和总结，逐步形成制度体系。

中投顾问医药行业研究员蒋华阳则表示，建立长效的财政补偿机制迫在眉睫，是保障医疗卫生体制有效运行的关键要素，尤其是对基层医疗卫生机构而言意义重大。

3月2日，全国政协调研组给出最新的操作思路：即继续抓好医改政策的贯彻落实；稳定乡镇卫生院人才队伍；妥善解决村医面临的生活待遇、养老保障等实际问题；加大农村卫生适宜人才的培养培训力度；完善基本药物制度。