人民日报：完全免费医疗是巨大浪费

中国医疗体系进步很大(资料图片)

近期，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热点话题。有关专家指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的。中国应立足国情，从实际出发，努力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

新闻背景

针对“俄罗斯免费医疗”的话题，卫计委官员曾多次回应此事。在10月份卫计委的例行发布会上卫计委新闻发言人邓海华就曾回应称，对俄罗斯的医疗卫生制度不做评论，因为各个国家情况都不同，目前国内媒体对这条消息存在误判。

日前国家卫生计生委国际合作司司长任明辉在接受卫计委在线访谈时再次回应称，就医疗保健服务而言，世界上从来没有“免费的午餐”。

中国医疗体系

进步很大

世界卫生组织官员11月1日在北京接受采访时称，世界上没有完全免费的医疗，任何形式的医疗体系，都需要找到各种资源进行筹资，如税收、社保或个人支付等，以支持服务的提供。政府有责任建立医疗卫生服务体系，但个人也有责任，免费会造成资源的巨大浪费。

如何评价一国的医疗体系的绩效？世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统发展负责人林光汶说，主要从三个方面，即能不能保证任何人都能享受到平等的服务，提供的医疗服务是否满足大家的需求，医疗保险的筹资与分配是否公平。中国现在正在进行世界上规模最大的医改，比以往有了很大的进步。

世卫组织驻华代表施贺德说，中国的医改步伐很快，卫生支出中政府支出在增加，个人支出在减少，这是走向人人享有基本医疗服务中重要的里程碑，同时医保覆盖95%的居民，这点也非常重要。

世卫组织驻华代表处卫生系统发展技术官员马丁·泰勒说，前段时间，俄罗斯提到要实行免费医疗，但实际上，政府和个人都需要支付一定比例的费用，中国的很多指标甚至好于俄罗斯。

从没有“免费的午餐”

国家卫生计生委国际合作司司长任明辉说，就医疗保健服务而言，世界上从来没有“免费的午餐”。免费不免费，是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。所谓的免费医疗根本不存在。

据了解，俄罗斯目前没有推行新的医疗保障政策。俄罗斯现有的医疗保障体系，沿袭了苏联的公费医疗制度，每一位俄罗斯公民均可免费享受包含在国家社会保障体系内的基本医疗服务，其资金主要来源于医疗社会保险资金。看病不要钱，但买药需自付。公立医院看病排队现象严重，患者看病等待时间长。“免费医疗”只能保障患者享有最低的医疗服务。

任明辉认为，医疗体制改革是世界性的难题，关键点在于处理好公平和效率。这在任何国家都是一项艰巨的工程。确保人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用合理增长，是各个国家医疗制度改革的基本思路。对于中国这样一个有着13亿人口的发展中大国，情况更为复杂。

“免费”会造成

资源浪费

国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫认为，我国是一个发展中国家，绝大多数是农村人口，城乡和地区之间差异大，卫生资源总量有限。随着人口老龄化的加剧，健康需求快速增长。医疗服务费用单纯靠政府承担，是不现实的。

傅卫说，新医改提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医疗卫生服务可以分为基本和非基本，基本部分主要应由政府提供，非基本部分主要应由市场提供。我国只有坚持政府主导与市场机制相结合，才能适应医疗卫生改革的需要。

国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”，也不是全部免费，而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。

卫生部卫生发展研究中心专家应亚珍说，医疗服务的一个特点是需求弹性大，对价格的敏感度高。一旦免费，很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗，其结果有两个：一是医保资金无法承受，免费医疗难以持续下去；二是医疗资源无法支撑，医院人满为患，反而使真正有需求的人无法得到救治。当医疗全部免费时，个人不再关心医疗支出，过度消费就会出现。国际研究认为，在医疗费用支出中，个人自付比例在20%—30%之间是最合理的，最有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通。

据《人民日报》

原文链接 ：http://finance.sina.com.cn/china/20131104/104417212908.shtml