人身保险伤残评定新标准出炉 残情条目由原来的34项扩充至281项

每经网6月8日北京讯（记者 黄俊玲）

期盼已久意外险新的伤残理赔标准终于出炉了！

6月8 日，中国保险行业协会（以下简称：中保协）联合中国法医学会共同发布了《人身保险伤残评定标准》（以下简称“新标准”），其残情条目由原来的7级34项扩充至10级281项。

面对此次残情条款大幅度扩容，人们普遍关注意外险是否会因此而涨价。中保协有关负责人认为，虽然新标准大幅拓宽了意外伤残保障责任，与残疾相关理赔成本有所上升，但是意外险价格受各种因素影响，因此不能一概而论，意外险的价格变动将由市场来决定。

据悉，新标准将适用于保险公司2014年新签定的意外险保单。

残情条目由原来的34项扩大至281项

6月8日，中保协终于将其历时五年修订的新的《人身保险伤残评定标准》正式对外发布。

中保协人身保险残疾给付标准修订项目组相关人士对《每日经济新闻》记者表示，相对于老标准的《伤残给付表》，新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了充分“扩容”。覆盖范围方面，新标准改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况，增加了神经精神和烧伤残疾，扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围，覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类。新增了对心脏、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹脏器和肠结构损伤的20余种残疾状态条目；由于意外事故而造成的烧伤等皮肤残疾也纳入了新标准的保障范围。其次，在条目描述方面，新标准删除了原标准中“中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍”等无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态。此外，在残疾等级设置方面，原标准为7个伤残等级34项，而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。特别是新增加的原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障有100余项，将大幅增加对保险消费者的残疾保障程度。

中保协：意外险是否因此涨价不能一概而论

中保协认为，新标准的发布和推广有三个方面的意义：一是有利于进一步增加意外险产品的保障功能，扩大意外伤残保障范围，切实提升保险消费者的保障权益和满意度；二是有利于一定程度上减少因与国家相关标准之间的差异，而产生的不必要的纠纷与争议；三是有利于进一步提升意外险伤残理赔管理的规范性和标准化水平，推动意外险经营管理升级。

事实上，对于此次新伤残标准的发布，最为明显的情况就是意外险保障范围较以前大幅扩大，那么这会不会导致保险公司意外险涨价呢？

中保协相关负责人表示，虽然新标准大幅拓宽了意外伤残保障责任，与残疾相关理赔成本有所上升，但是意外险价格受多种因素影响，因此不能一概而论。他称，目前保险行业的意外险产品超过5000种，由于产品定位不同，加上各家保险公司经营管理和市场策略方面也有差异，产品所分摊的管理成本也不同……他认为，新标准会引起意外险价格怎样的变动还要由市场来决定，观察市场的反映。

该负责人表示，在新标准实施过程中，中保协将引导保险公司科学厘定保险费率，继续保持相对稳定的意外险价格体系，进一步有效控制管理成本，在保费充分覆盖风险的基础上，让保险消费者得到更多的保障。

某险企精算人士在与《每日经济新闻》记者交流时认为，现在意外险赔付率比较低，其原因在于意外险的出险率比较低，现在还不好说，可能不会导致保险行业意外险涨价。

据悉，根据中国保监会《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》相关精神，《人身保险伤残评定标准》将以保险行业自律方式在全行业推广使用。保险责任涉及意外伤残给付的个人保险可使用本标准，保险责任涉及意外伤残给付的团体保险可参考使用。从2014年1月1日起，各公司将按要求使用新标准。