每经记者 金微 发自北京
人感染H7N9禽流感疫情还在蔓延。
继台湾出现新增感染病例后,内地山东和江西也报告出现确诊病例或疑似病例。截至4月24日,全国内地共报告108例确诊病例,其中死亡23人。
对于神秘的H7N9病毒,专家一直在寻找起因和对策。日前,一名美国网友向《每日经济新闻》记者发来了美国卫生部记录的H7N9禽流感疫情,相关论文显示H7N9早在1988年就出现在美国火鸡身上,之后陆续在欧洲、东亚等国野鸟身上感染,历时长达25年。
H7N9并非新型病毒
上述美国网友提供的论文来源于美国卫生部和美国国家生物技术信息中心,论文显示,早在1988年H7N9就曾感染美国明尼苏达州的火鸡,之后又历经了翻石鹬、野鸭、大雁、蓝翼水鸭、鹅 、珍珠鸡等禽类,而这些感染地点包括瑞典、西班牙、蒙古国、危地马拉、西班牙、韩国等地的禽类,相关论文显示,H7N9感染禽类动物共有130多次,遍布北半球,韩国只是其中之一。不过,既往感染仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。
按我国官方说法,H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现,H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。
上述网友对这种说法提出质疑,认为H7N9并非是新型。对此,南方科技大学生物学系副教授贺建奎说,H7N9确实最早是出现在美国明尼苏达州火鸡身上,我们叫“经典H7N9”。
贺建奎向《每日经济新闻》记者提供了一张经典H7N9的进化家系图,其中美国火鸡位于最底层,而树形图的上层有各个国家的禽类或野鸟等,而最新的则是我国浙江上海发现的H7N9禽流感。
贺建奎说,经典H7N9与我国出现的H7N9是两个差别很大的病毒,“经典H7N9是低致病性的,我国新型H7N9是高致病性的,这就像是混血儿和黑人的差别,但无论是黑人还是白人,我们都叫他”人”,无论是经典的H7N9还是现在的新型H7N9都是H7N9。”
贺建奎说:“新型H7N9和经典H7N9在蛋白序列有显著的变化。”不过,他认为国内的这个命名是符合国际惯例。此前,上海市公共卫生中心副主任卢洪洲也表示,在荷兰、日本及美国等地曾发生过H7N9亚型流感病毒,仅在禽间暴发疫情,但未发现过人的感染情况。
公开报道称,感染人类H7N9病毒是由三个病毒重组后产生,分别是H9N2、 H11N9和H7家族。
那国内人感染的H7N9有没有可能直接从国外的经典H7N9变异过来?贺建奎说,我们将2013新H7N9以及经典H7N9等做了系统生成树研究,发现新的H7N9和经典H7N9的相似性远不及H9N2、H11N9和H7N3,这说明2013新H7N9不是从经典H7N9进化而来。"
专家称“变异速度很快”
4月7日,贺建奎和同事研究H7N9禽流感的论文《新H7N9甲型禽流感的起源和基因组进化》刊登在国际著名预印本电子文库Arxiv上,这是国际公开发表的首篇有关H7N9的论文,该研究从权威机构获取并分析了4个H7N9禽流感基因组,发现其中一个表面血凝素相对其他三个有明显变异。
贺建奎说,这枝毒株两周多时间就有8个氨基酸出现了变异,“这种变异速度已经很罕见了。”他表示,由于表面血凝素蛋白是病毒用来吸附感染动物细胞的,它的高变异能力可能导致它传播感染能力和致病能力的变化。
目前,H7N9感染病例和地点仍有进一步扩大趋势,新增省份是江西、台湾等省,台湾“流行疫情指挥中心”24日确认认了一名“境外”移入H7N9流感台湾病例,个案为一名53岁男性,发病前曾到江苏省苏州工作,6日由上海返台,3天后发病,目前个案病情严重。台湾媒体称,患者就医接触的3名医院工作人员出现上呼吸道症状,列管追踪。
另外,江西省卫生厅4月25日通报了该省发现首例人感染H7N9禽流感疑似病例,南昌市疾病预防控制中心流行病学调查称,患者无离昌外出史,无病死家禽类接触史,但居住地百米内有活禽交易市场。
目前,H7N9感染源和传播渠道不是很清楚,是否出现人传播备受关注。国家卫生计生委应急办主任梁万年日前表示,在传染来源没有完全查明以及传染源没有完全得到有效控制之前,散发病例的发生有可能进一步出现,包括疫情发生地的扩大也是有可能的。
梁万年是在国家卫生计生委与世卫组织共同召开的人感染H7N9禽流感联合考察组通报会上作的上述表态,另外,联合考察组称,根据现有证据,感染风险主要集中在活禽市场,“现有证据不足以证明发生了人传人。未来如果发生有限的人传人,也不足为奇。”
贺建奎介绍,从他们的研究来看,H7N9具备人传人的条件是需要几个特定基因片断出现变异,“不过上述8个变异并没有出现在人传人的关键位置上,由于基因的变异是随机的,可能在基因的任何位置变异,病毒的这种进化也是随机的,出现人传人的概率有多大很难说。”