上半年保险欺诈案127起 涉案金额3645万元

每经记者 李听 发自上海

中国保监会昨日发布《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），系统规划和部署保险业加强反欺诈的各项工作，防范化解保险欺诈风险，严厉打击保险欺诈犯罪行为。

早在去年8月份，中国保监会稽查局起草《加强反保险欺诈工作方案》(讨论稿)和《反保险欺诈指引》(讨论稿)，拉开了反保险欺诈工作的序幕，重点打击非法经营类、合同诈骗类、保险诈骗类的欺诈。

保监会公布的数据显示，2011年，全行业共发生保险欺诈案件193件，与2010年相比，同比下降3.5%，涉案金额10468万元，同比下降69.24%。其中，假保单案件82件，涉案金额5358万元；假赔案案件111件，涉案金额5110万元；未发现假机构案件。,

2012年上半年，共发生保险欺诈案件127起，涉案金额3645万元。其中，假保单案件14起，涉案金额308万元；假赔案案件112起，涉案金额2837万元；假机构案件1起，涉案金额500万元。

保监会有关负责人表示，从案件情况来看，当前保险欺诈具有以下特点：一是机会型欺诈在车险、健康险、政策性农险领域较为普遍；二是职业型欺诈在经济发达的地区较为活跃；三是保险欺诈活动与保险公司管控薄弱相互交织；四是欺诈案件处置难度增大，追逃追赃减损存在一定困难；五是跨境欺诈案件在东南沿海开始出现。

对此，保监会有关负责人表示，反保险欺诈工作的目标任务是，构建一个“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反保险欺诈工作体系。近三年的反欺诈工作重点包括：2012年，主要任务是建立反欺诈组织体系；推动贯彻落实《指导意见》；着手建立反欺诈制度；开展反欺诈国际和区域合作与交流；完善反欺诈宣传机制。2013年，主要任务是开展行业反欺诈工作的监管检查；建立行业反欺诈信息合作机制；健全打击欺诈犯罪的协作执法机制；研究制定反保险欺诈指引；推动完善打击欺诈犯罪的立法、司法解释。2014年，主要任务是基本建立欺诈风险防范机制；初步确立欺诈风险监管机制；初步建成行业反欺诈数据及信息共享平台；完善部门合作与区域合作共同打击保险欺诈的协作机制；研究探索行业反欺诈专业调查制度。