人社部：医疗平均筹资每人仅300元 难撑高标准服务

王雅洁 每经记者 李泽民 发自北京

“目前，我国的医疗体系改革还存在很多问题。筹资水平的薄弱，难以适应高标准的医疗服务体系要求，筹资模式亟待改革。”昨日（7月24日），中国人力资源社会保障部医疗保险司司长姚宏在“2012中国卫生圆桌会议”上如是表示。

他说，当前国内的筹资能力还处于较低层级，处于发展中国家水平。以城镇居民和农村居民的平均筹资水平来看，平均每人只有300块钱，即不到50美金。

此种情况之下，当前的医改，政府就义无旁贷地成为了出资的主力。“根据我们最新的测算，2011年，中国卫生总费用的水平已经攀升到2.4万亿人民币，大概比2010年的2万亿人民币又净增了4千亿这样的水平，所以大概是差不多20%的年增长速度。” 北京市卫生局副局长雷海潮说。他认为，如果沿着这样的速度增长下去的话，对于将来的卫生服务体系改革，压力非常巨大。

姚宏还指出，除了筹资模式的弊端，医疗服务体系还存在其他问题，例如城镇和农村医疗服务的待遇差异，暴露出不公平的现状。目前的医疗补贴还没有充分考虑到穷人的因素，尤其是对于那些发生突发灾难地区、家庭的医疗费用补给，是必须要考虑的问题之一。

姚宏表示，未来的医疗服务体系改革要适应中国人口急速的城镇化趋势。根据最近一次人口普查显示，中国人户分离率已达30%。大量的流动人群如何参保，如何获取有效的医疗保障，都是正在面临的问题。

在牛津大学医疗政策与经济学教授叶志敏看来，这些医疗服务体系改革中面临的问题，不仅在中国存在，在其他发达国家同样存在。他指出，事实上，目前中国个人支出在总体医疗费用支出中的比例已经有所下降，相应的，保险覆盖的支出比例有所提高。

叶志敏认为，关键问题在于，如何有效控制总体支出，不仅是短期控制，更要长期控制。“如果无限增加费用支出，无论今后政府投多少钱，个人投多少钱，保险投多少钱，医疗改革的可持续性都很难维持。”