南方医科大学南方医院彭劼：不要随便把“白肺”往自己身上扣 没有基础疾病、状态正常的患者无需担心

近期，很多网友反映，部分新冠病毒感染者在就诊过程中发现有肺炎症状，甚至肺部CT出现“白肺”现象。特别是有老人的家庭，尤其担心老年人出现“白肺”、“沉默型缺氧”等情况。

12月30日，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼在新冠防治专家访谈会上表示，白肺是肺部影像学表现的口语化表述——正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里充满了空气，进行CT或者是X线检查时，影像表现应该是黑色。但如果肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，射线就穿不透，在影像学的表现上就会出现白色区域，就是大家说的“白肺”。

“‘白肺’不是新冠所特有的，很多病毒感染、细菌感染，如果在很严重的情况下都可能导致白肺，属于比较重症的呼吸系统损伤。”彭劼说，很多人非常担心自己会出现“白肺”，跑去医院照CT。“实际上，‘白肺’有胸闷、呼吸不过来、透不过气，坐下来都无法持续讲话等很多缺氧的表现。”彭劼表示，如果一个人状态正常，不需要去医院做检查来证明是否有白肺，有基础疾病的老年人有明显缺氧表现的话，可以去医院进行检查。

“白肺”是严重的呼吸系统损伤

《每日经济新闻》记者了解到，白肺是影像学表现的口语化表述。因为肺泡里面含有气体，肺部在CT上表现为黑色。如果肺部有炎症时，医生会跟你说，“这一块白了”——这就是人们理解的“白肺”。

彭劼在访谈会上表示，“白肺”属于比较重症的呼吸系统损伤，是急性呼吸窘迫综合征引起的肺源性水肿，主要表现为喘不过气、气急等，血氧饱和度低于93%，呼吸频率明显增快且大于每分钟30次的，或者没有发烧的情况下心跳大于每分钟120次的老人，请及时前往医疗机构，通过CT检查判断是否为“白肺”。

实际上，并非有了肺炎就是“白肺”。12月30日，呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖对外回应，近期从其负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看，目前住院病人的情况，“白肺”或者是说重型、危重型比例占到3%至4%。

既然危重症比例不高，为何很多人觉得身边有“白肺”患者？复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受央视采访时表示，目前我国流行株仍是奥密克戎毒株，奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株，但因感染人口基数大，出现白肺也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加。

另外，“白肺”并不是奥密克戎的标志。彭劼说，很多细菌感染，以及流感病毒、腺病毒等病毒感染严重情况下都会引起“白肺”。只是因为现在处于新冠感染期间，大家对此都比较关注，把所有焦点都放上来，就觉得新冠病毒感染会引起白肺。

不要随便把“白肺”往自己身上扣

近期，不少“阳康”患者担心自己出现“白肺”，前往医院拍CT，全国多地医院出现排队长龙。湖南某三甲医院的一名呼吸科医生在朋友圈呼吁“大家冷静一点，CT机都冒火星了”，还有一名医生透露，一天门诊没有几个真正的病人，大多是因为呼吸科挂不到号来找他开CT检查的，结果很多前来就诊的人等了一天也没排上CT，又回过头来想退单。

对此，彭劼在访谈会上呼吁大家不要随便把“白肺”往自己身上扣，“对于普通老百姓来说，好好的状态下，不需要去医院里做检查来证明是不是有‘白肺’了，是不是感染很严重了，没必要。”

那么，很多人在康复之后仍然咳嗽不止，是否有必要做肺部CT？北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰接受媒体采访时说，多数患者是不需要做CT检查的，如果“阳康”后出现整宿咳嗽，影响正常生活、呼吸困难或者反复发烧有黄浓痰的情况，建议患者可以拍肺部CT检查一下。

叶寰还提到，现在多数人肺片上显示的“白色的斑片影”一般都是病毒感染引起的轻微炎症，这种肺炎是安全的，可以经过病毒的自限逐渐好转。

童朝晖也公开表示，因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分的患者可以好转。

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