两部委发力儿科医生供给 专家称关键要提高待遇

◎每经记者冯彪 儿科医生短缺，在全面二孩政策实施之际，拿什么来守护儿童的健康？近来，提高儿科医生待遇、恢复大学本科中的儿科专业等呼声渐涨。 需求增加、供给不足，必然带来价格上升，这是最基本的经济规律。既然儿科医生数量缺口巨大，为何没有遵循经济规律，通过提升薪酬来吸引更多人成为儿科医生？ 在北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩看来，不仅是儿科医生，全科医生同样面临人才短缺的困境，究其原因，就在于我国医疗资源配置的倒挂。 “常见、普通疾病的医疗需求占到医疗总需求的90%，因此，我们并不需要太多的高、精、尖的专科医生，而是需要大量的普通全科、儿科医生。但实际上，我国专科医生很多，全科医生不足，从而出现了用专家医生来看普通门诊的情况。这就是我国医疗资源配置上的倒挂现象。”刘国恩对《每日经济新闻》记者说。 未来有望恢复本科招生 多起儿科停诊风波出现后，今年2月18日，国家卫计委科技教育司公布的2016年工作要点中提及，将完善以行业需求为导向的医学人才培养供需平衡机制，协调教育部恢复儿科学专业本科招生，督促共建院校率先举办儿科学本科专业，支持其他有条件的高校加强儿科学人才培养，扩大本科招生规模。 对于未来儿科医生的培养工作，在今年2月24日召开的国家卫生计生委新闻发布会上，教育部高等教育司副巡视员宋毅表示，将为基层每年培养5000名左右从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。并且，教育部还要求38所高水平的医学院校增加儿科专业研究生招生数量，到2020年儿科专业研究生在校总规模力争达到1万人。 恢复专业设置是否就能解决儿科医生短缺的问题？实际上，和儿科专业一样，目前我国医学专业设置中，内科、外科、皮肤科等也是包含在临床医学中，没有单设本科专业，但为何这些科室并未出现严重缺人的状况？ “儿科风险高、压力大、责任重，但是薪酬与之不匹配，以至于无法吸引人才。”在人民网强国论坛上，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉这样认为。 刘国恩也对《每日经济新闻》记者说：“即使恢复儿科的本科专业，但是如果学生没有选择意愿，问题同样无法解决。只有解决职业发展、薪酬待遇等问题，才能增加儿科的吸引力。” 据焦雅辉介绍，江苏等地已经在去年出台了医疗服务价格改革的文件，其中专门提及儿科的手术价格要比成人手术价格高30%到50%。 刘国恩介绍，在美国也曾出现医生倾向选择成人专科科室，全科、儿科医生供给不足的情况，美国的做法也是大幅提升全科、儿科医生待遇，相应下调其他专科医生待遇，这一情况才得到缓解。 全科医生应回归基层 国家卫生计生委提出的目标是，到2020年，力争使儿科医师达到14.04万人以上，每千名儿童拥有儿科医师数达到0.6人。记者发现，即使到2020年实现上述目标，与发达国家千名儿童对应0.85~1.3名儿科医生相比，我国儿科医生数量仍有较大差距。 北京大学健康发展研究中心主任李玲对《每日经济新闻》记者说：“在‘全面二孩’政策实施后，儿科医生短缺的现象将更加明显。儿童数量增加对儿科医生短缺问题提出了挑战。” 与儿科类似，全科医生也因工作累、收入低、职业发展受限等原因面临短缺问题，在社区、乡村，这种现象更为明显。 2015年，国务院公布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015~2020年）》显示，2013年，我国每万常住人口全科医生数仅为1.07人，该项规划的目标是到2020年，每万常住人口全科医生数达到2人，这意味着我国全科医生约存在14万的缺口。 而业内专家称，就医患儿中常见病占到近七成，仅有三成左右是真正需要专家诊断的疑难杂症。不仅儿科，成人科室实际上也是以常见病、普通病为主。 “医疗需求是个金字塔结构，位于下端的是大量普通、常见病。这意味着我们需要大量普通医生、全科医生。但是社会普遍认为能治疗疑难杂症、技艺精湛的专科医生更有价值。在我国目前的医疗体制下，专科医生收入高、职业前景也好，因此多数医生都愿意选专科，不愿选择儿科或全科。”刘国恩对记者说。 刘国恩提及，目前，我国除首都医科大学开设全科专业外，全国再找不出第二个全科学系，更没有系统的全科医生培养体系。 国家卫生计生委科技教育司在今年的重点工作中提出，要全面落实住院医师规范化培训制度，完成7万人的招收任务，并重点向全科、儿科等紧缺专业倾斜。但“我认为首先要改变的就是大医院办普通门诊，要鼓励、支持医生走出医院，举办全科服务。具有钻研能力的专科医生可以留在医院治疗疑难杂症，估计这部分医生的占比不超过三分之一。让大量普通门诊服务和全科医生回归基层医院或社区诊所。这样才能解决医生供给和需求倒挂的问题。”刘国恩说。 刘国恩认为，这样一来，儿科、全科医生薪酬待遇的不足也有望转变。他说：“这些面向广大普通病患的全科、儿科医生的待遇完全可以由市场决定，市场需求增加了，他们的收入水平也将提升。而另外一小部分留在医院的专科医生则凭借科研能力，高精尖的技艺获得治疗少部分大病、疑难杂症的收入。”