儿科本科专业停招17年：学生不想选 医院招聘难

◎每经记者冯彪 2000名儿童只分配到一个儿科医生、东北女孩儿在北京某医院对号贩子冲冠一怒，圆珠笔、菜刀这些小物件的材料工艺居然远落后于日本、德国……这些都是2016年伊始不断发酵的社会热点话题。 中国将在“十三五”期间蓄力冲刺，2020年实现全面建成小康社会的目标。“九层之台，始于垒土”，《每日经济新闻》记者带着老百姓最关心的民生热点，多方采访调研，形成这组“一线报告”。这些问题戳中了社会经济生活中的痛点，并已引起多名政协委员的关注，他们也会将这些鲜活的内容带至全国两会。 今天我们首先推出一“医”之难篇，多角度、全方面揭开儿科医生这一行业目前的紧缺现状及背后根源。 儿科医生工作累、收入低、职业发展空间受限，由此引发的职业吸引力下降、学生不想选、医生短缺也就不难理解了。 在北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩看来，儿童使用的药物量很少，出于安全考虑，医生也不敢给儿童开大处方或过度检查。因此儿科医生为医院创收就很少，最后分得的奖金就比其他科室少得多，儿科成为综合医院的收入“洼地”。 北京大学健康发展研究中心主任李玲也对《每日经济新闻》记者说：“在我国目前医院‘以药补医’的机制下，不赚钱的儿科不受医院重视。医院没有投入的动力，学生选择儿科职业的意愿也较低。” 职业吸引力不高 在今年2月24日召开的国家卫生计生委新闻发布会上，教育部高等教育司副巡视员宋毅介绍，“十二五”期间，儿科医学专业研究生招生数量逐年增加，共计招收8200名。 尽管如此，千名儿童仅有0.53名儿科医师的现状表明该专业缺口仍然很大。《每日经济新闻》记者走访发现，在北京儿童医院，甚至到了下午五六点依然人流不息。位于北京清河的北京京北医院仅有1名儿科医生，因该医生休假，儿科只得暂停接诊。距京北医院不远的北京大学人民医院也仅在上午开设儿科。 儿科医生短缺的背后是，1998年的专业调整，将儿科专业从我国医学院本科专业目录中剔除，儿科成为临床医学专业中的一门课程。目前，除重庆医科大学等少数学校外，多数医学院的学生只能在研究生阶段选择儿科方向。 在上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟看来，当年取消大学本科中的儿科专业，原因之一就是医生是一个博学的行业，知识基底要宽，儿科更是如此。 但是，考虑到收入、工作强度等原因，本科取消儿科专业后，到研究生阶段愿意选择儿科方向的学生又很少，经常需要通过调剂才能增加儿科方向学生数量。孙锟也说：“由于本科没有了儿科专业，儿科就处于劣势地位，甚至国家自然科学基金都取消了儿科目录，学科发展受到了影响。” 而刘国恩则直言，儿科医生短缺的原因不仅在于取消了本科专业，更在于儿科医生这个职业本身的吸引力下降。实际上，内科、外科等都没有单设本科专业。刘国恩对记者说：“工作压力大、收入不及其他成人科室医生，这导致儿科职业吸引力下降。如果没人愿意做儿科医生，即使有专业，也招不到学生。” 北京儿童医院院长倪鑫介绍，现在的公立医院都是差额拨款事业单位，因此各个科室的创收就显得比较重要，而儿科的创收恰恰最少。因此，如果不给儿科医生政策上的偏向，他们的收入肯定很低。 对此，刘国恩向《每日经济新闻》记者解释说：“我国医生的收入由政府控制，这导致了医生收入‘体制内不足体制外补充’，例如开大处方、过度使用医疗器材等。但是相对成人而言，儿童年龄小、得的病也多为常见病，医生在检查治疗、用药种类和用药量等方面都很谨慎。这样一来，儿科医生为医院创收就较少，最后分得的奖金也比不上其他科室。” 除收入外，儿科医生要想成为名医相对更难，职业上升空间有限。刘国恩对记者分析，儿科实际上是针对小孩群体的大综合科室，要求医生知识技能非常全面，但是同时又不需要像其他专科医生那样有特别深入的钻研。这样一来，儿科医生在论文发表、职称评定方面都处劣势。 收益少导致发展无动力 在一些综合性医院，儿科甚至出现萎缩迹象。据上海媒体报道，在很多上海的二、三级医院甚至5~10年没有招过新的儿科医生。个别医院儿科医生辞职了，实在开不下去，只得关闭儿科。 “有的综合医院的儿科就是个摆设。因为政府规定要评上三甲医院必须要科室齐全，一些医院尽管开设了儿科，但不愿多投资建设。”刘国恩说。 在重庆医科大学学习儿科专业的研究生王珂（化名）对《每日经济新闻》记者说：“虽然现在儿科医生很短缺，但是综合医院招聘儿科医生还是很少，因为儿科是最不赚钱的科室，医院不重视。我考虑毕业后去儿童医院或妇幼医院，但儿童医院的发展平台又没有综合医院大。” 综合医院儿科萎缩，病患向妇幼医院和专业儿童医院聚积。但是，妇幼医院或儿童医院也面临招聘难的问题。 海南省妇幼保健院人力资源部的林云燕曾对记者说：“2015年我们医院招聘8个儿科医生，通过笔试的有14人，最后来参加面试的仅仅9人，我们几乎没有挑选的余地。” 王珂提及，尽管专门的儿科医院较重视儿科医生，但是她的同学也倾向选择到综合医院就业，因为在综合医院还有转到其他科室的可能性，但是综合医院招聘儿科医生数量又比较少。 李玲认为，如果儿科不能为医院带来收益，甚至还要医院的补贴才能维持运转，医院也就没有增加投入、扩大规模的动力。“如果不从根本上改变‘以药补医’的大环境，不破除医院的逐利机制，就无法解决儿科医生待遇和职业发展问题，也就无法破除儿科医生短缺的现象。”李玲对《每日经济新闻》记者说。