每经编辑 段炼
7月20日，“全球第七位艾滋病治愈者或出现”引爆热搜，空降微博和百度热搜前列。
据美国国家广播公司（NBC NEWS）7月18日发布文章指出，一名60岁的德国男子日前接受了干细胞移植，有望成为全球第7位被成功“治愈”的艾滋病病人。据报道，预计主治医生盖布勒将在慕尼黑举行的第25届国际艾滋病会议上于周三（7月24日）介绍该案例。
据悉，自艾滋病开始流行以来的40多年里，只有六人实现了这一医学里程碑，而如今可能马上出现第七位了，而这七人均经历了同一种治疗方法，即干细胞移植。不过多位国内外专家指出，干细胞移植风险很高，不适用于所有HIV感染。
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“体内已检测不到存活的艾滋病毒”
手术有10%的死亡风险
据报道，这名患者于2009年检测出HIV阳性，并于2015年被诊断出急性髓性白血病（AML），当年10月接受了干细胞移植治疗。这种手术有10%的死亡风险，主要功能是替换一个人的免疫系统。
治疗结果显示，自2018年9月停止服用抗逆转录病毒药物以来，他一直在病毒缓解期，没有出现病毒反弹。术后近6年时间里，多次超灵敏检测均未发现他体内有存活的艾滋病毒。
主治医生、柏林夏里特大学医学中心的HIV专家奥拉夫·佩纳克说，“现在超过五年的无病毒观察期表明，HIV病毒实际上已完全从患者体内清除”。但是盖布勒说，由于干细胞移植有死亡风险，这种治疗手段不适用于所有HIV感染。
研究人员指出，这个病例为艾滋病治疗研究提供了重要的经验。盖布勒称，“在没有任何HIV治疗的情况下，我们看到这些HIV缓解的时间越长，我们就越有信心，我们希望看到这一病例能真正根除所有HIV病毒。”
盖布勒指出，目前无法百分比确认患者体内已经完全清除艾滋病毒，不过患者感觉良好，并热衷于为研究做出贡献。
此前6例被“治愈”的艾滋病患者
均进行了干细胞移植
目前，全世界约有3900万人感染了导致艾滋病的艾滋病毒，不过只有很少人能够获得这种干细胞移植治疗，为何？
首先，艾滋病毒非常难以治愈，因为它感染的一些细胞通常是处于或进入休眠状态的免疫细胞。目前，针对艾滋病毒的标准抗逆转录病毒治疗仅对免疫细胞起作用，用于压制艾滋病毒。然而病毒并未消失，其DNA一直蛰伏在免疫细胞内，而这些细胞统称为“病毒储存库”。
艾滋病毒的致命性在于，“储存库”细胞随时可以开始产生艾滋病毒。这就是为什么如果感染者停止服用抗逆转录病毒药物，他们的病毒载量通常会在几周内反弹。
干细胞移植有治愈艾滋病毒的潜力，部分原因是它需要通过化疗和放疗来破坏患者受癌症折磨的免疫系统，并用捐赠者的健康免疫系统取而代之。
人民日报健康客户端记者对比此前六例被治愈的艾滋病人发现，他们与这位德国男子一样，都进行了干细胞移植手术，都是干细胞移植后获得“治愈”的艾滋病和血液癌症患者，体内已检测不到艾滋病病毒。
但是由于干细胞移植存在高致死率，因此将这种治疗提供给所有艾滋病毒感染者是不道德的，除非患者还患有其他疾病，例如侵袭性白血病（血癌）。并且，在大多数情况下，这些患者的捐赠对象具有一种罕见的、对病毒的天然抵抗力，在清除体内所有存活的或有能力的病毒拷贝方面发挥了重要作用。这是一种先天具有抵御艾滋病病毒能力的突变基因，大约只有1-2%的人拥有这种突变基因。
7月19日，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任李侗曾告诉人民日报健康客户端记者：“目前这7例病例都是利用了干细胞移植实现‘治愈’，说明这是一个可行的治疗方案，但是目前干细胞移植风险很高，仍然仅限于有血液恶性疾病确实需要干细胞移植的HIV感染者。未来可以利用这个原理探索更安全的治疗方案。”
编辑|段炼 杜恒峰 杜波
校对|孙志成
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