三甲医院超收患者21万,官方通报:10个问题基本属实,移交公安、卫健部门核查……

    每日经济新闻 2023-12-03 15:36

    每经编辑 李泽东    

    经查,芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元。

    目前,芜湖市医保局按协议已完成处理措施:全额追回违规使用的医保基金,约谈医院有关负责人,分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。

    芜湖市第二人民医院 资料图 图源:医院官网

    安徽省医疗保障局通报全文:

    2023年7月18日,我局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。我局高度重视,在做好数据筛查分析基础上,于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。

    经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金安全,保护患者合法权益,根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:

    一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;

    二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;

    三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。

    目前,以上各项处理措施均已完成。同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》,启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时,省市联合检查组举一反三,对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查,目前正在进一步核实,后续将按程序依法依规严肃处理。

    9月25日,芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,给予举报人5364.04元举报奖励。我们欢迎社会各界对定点医药机构医保基金使用情况进行监督,对于查实的问题,我们将严肃处理,绝不姑息。

    据芜湖市第二人民医院官网介绍,医院始建于1953年,是芜湖市人民政府创办的第一所综合性医院。历经六十九年,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院,是皖南医学院临床学院和硕士生培养点,蚌埠医学院硕士培养点,南通大学芜湖临床学院,复旦大学附属肿瘤医院友好合作医院。

    每日经济新闻综合安徽省医疗保障局微信公众号、芜湖市第二人民医院官网

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