近年我国减重趋势如何？协和医院专家答每经问：人群肥胖程度越来越高，从门诊看BMI30以上占明显多数

7月29-30日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京）、北京医师协会减重与代谢专科医师分会及相关学术组织联合举办的第二届中国肥胖大会（COC2023）在北京国家会议中心举行。

就在COC2023举行的前一天，本届大会媒体沟通会议召开。《每日经济新闻》记者在现场注意到，来自临床营养学、内分泌代谢学、减重与代谢外科学等领域头部专家，就我国肥胖防治的最佳学术理念、最新研究成果展开热议。

本届大会媒体沟通会议现场

图片来源：每经记者 李宣璋 摄

部分看着不胖的女性也需要减肥

《每日经济新闻》记者在现场，对我国肥胖人群的话题，提问北京协和医院营养科陈伟教授：“门诊碰到的减重人群，更多是重度肥胖还是小基数减肥，这些年关于减重趋势，可以从门诊中看到怎样的变化？”

陈伟在回答《每日经济新闻》记者的提问时表示，从他们的门诊来看，这两年开始，基本上转型到为胖人服务，外科是巨胖，呈现两种情况：一种情况是，我国胖人的肥胖程度越来越高，原来BMI（身体质量指数）28以上的人比较多，现在BMI30以上要占明显多数。

陈伟进一步表示，从他自己的门诊来看，BMI30以上的肥胖人群大约占70%多，并且这个肥胖程度还在不断增高，BMI50的、BMI60的也是越来越多。

除此以外，据他介绍，另外一种是女性减重的情况，他的门诊挂号人群里，女性平均年龄只有32岁，在协和医院，他估计这是除了产科以外，比较年轻的一个病人人群科室。有些女性是因为对自己的体型和体重，以及对自己内脏脂肪不满意来寻求医生帮助。

北京协和医院营养科陈伟教授回答《每日经济新闻》记者提问

图片来源：每经记者 李宣璋 摄

“这些人BMI不是很高，但我感觉她们来的原因，绝大多数还是有减重的必要性，不是说不胖就不必要。她们的胖和我们理解的胖是不太一样。因为，她们很多人是多囊卵巢综合征的患者，因为内脏脂肪比较多，所以产生了不良的影响，虽然看着不胖但也是需要减肥的。”陈伟表示。

综合近年来门诊的感受，陈伟指出，绝大多数还是因胖生病或者是因为肥处于危险因素的一部分患者，这一情况，近年来比较多。

减肥领域另一个公众比较关注的热点，即体重反弹的问题，对此，陈伟建议，一是研究食品应有的减肥作用，二是希望尽早把减重生活和产品开发结合在一起，能够更好转化出让肥胖人能够“有的吃”“知道怎么吃”，这也是本届大会他特别想表达的一个意图。

解决高血压的问题，可以进行生活方式指导以及药物的干预

肥胖人群合并难治性高血压的情况并不少见，对于这部分患者的治疗，难点是什么？有哪些解决思路和办法？《每日经济新闻》记者在现场，就这一问题，向大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科张宇清教授提问。

对此，张宇清表示，这个问题确实切中目前高血压管理的一个要害。他表示，“因为，从全国高血压患者的调查结果来看，控制达标率只有16.8%，如果是治疗人群，这一数值会高一点，大概30%。如果是规范管理人群，这个数值至少能够达到50%。”

大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科张宇清教授回答《每日经济新闻》记者提问

图片来源：每经记者 李宣璋 摄

他进一步指出，在此基础上，如果优化治疗，这个数值能够再次提升，通过接触患者，给予了他启发，“我们总是在用降压药物调来调去，跟病人讲该去减肥。这种方式在病人看来有时候只是说说而已。如果我们换一种思路，跟病人讲高血压是肥胖的一种表现，这样的表达，对于病人来说，更容易理解，使得他减肥的决心更大。”

张宇清表示，医生要采取因势利导的方式，对那些不想吃药的病人，得让他们加强毅力。例如，改善生活方式、增加运动等，指导病人有效减重。

张宇清提到，如果降压药物不行，根据最新版的高血压防治指南，其中提到了具有减压效应其他的药，主要是将降糖的这部分药纳入了进来，包括GLP1受体激动剂，SGLT-2抑制剂等药物。

“从疾病的角度来看，我们抓住疾病的要害。从病因学的分型，从肥胖是导致高血压原因之一来切入，进行生活方式指导以及药物的干预，可能就会让我们现在高血压的问题，解决起来就多了一个抓手，也能共同有效解决这方面的问题。”张宇清介绍。