每经编辑 程鹏
“这个真的是我的保命药，原先是86块钱一瓶（100片），现在不到一年已经涨到了1000元一瓶，涨了十多倍，而且还买不到了。”
2022年6月该药品价格还是86元/瓶（100片）
据澎湃新闻5月19日报道，近日，多名消费者反映称，市面上一款治疗肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症的激素类药物——醋酸氢化可的松片，价格出现暴涨。由于大多需要长期稳定服用，暴涨的价格让很多患者用药成本急剧上升。
值得注意的是，目前醋酸氢化可的松片仅有天津信谊津津药业有限公司（以下简称“天津信谊津津药业”）一家药厂在生产。4月20日，记者通过电商平台调查时，该药品的售价半天时间里，就从749元涨到了858元。而如今再搜索，已是全网断货。
“保命药”价格1年暴涨超10倍
且一药难求
说明书显示，醋酸氢化可的松片是一款主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症的激素类药物。
今年4月起，不少网友开始在社交平台上替家人求药，有网友表示“这是家人的救命药”“涨价不想谈，下架真是要命的事”。
▲微博截图
每经小编查询国家药品监督管理局官网发现，醋酸氢化可的松片的生产单位为天津信谊津津药业有限公司（下称天津信谊津津药业）。企查查App资料显示，天津信谊津津药业是上市公司上海医药旗下控股孙公司，2021年，天津信谊津津药业参保人数为500人。
据中新经纬，在多个电商平台搜索“醋酸氢化可的松片”，多个线上平台有售，规格为30片/瓶和100片/瓶，30片/瓶规格的药品价格在194元至750元不等，100片/瓶规格的药品价格在88元至680元不等。不过，目前上述两种规格的醋酸氢化可的松片均显示缺货。
在此之前，醋酸氢化可的松片在短时间内经历了一波令人咋舌的涨价。
4月20日，澎湃新闻记者通过电商平台查询发现，醋酸氢化可的松片仅有为数不多的几家药店在售卖，主要销售30片/瓶和100片/瓶两种规格，单片价格均在8元以上。值得一提的是，在半天时间内，醋酸氢化可的松片（100片/瓶）在线上药店的售价就已经从749元涨到了858元。
而到今年4月23日，同品牌同规格的醋酸氢化可的松片已经涨到了1000元。
4月27日，患垂体瘤的韩云（化名）看到商城里出现了一种新规格的醋酸氢化可的松片，7片装，然而售价达到148元，每片药21元。“我问过医生能不能换成其他的药，这个药太贵了，但都不太建议，说这个药里有一种成分是其他药里没有的，现在我才30多岁，未来一辈子都要吃这个药，如果以后也是这个价格，真的是吃不起。”
更让韩云担心的是，目前全网的电商平台都已经搜索不到该药品，之前购买的店铺也表示拿不到货了。韩云手头的存药不多，时刻面临着断药风险。
在社交平台上，和韩云同样情况的患者不在少数。自今年4月起，不少网友开始在社交平台上替家人求药，有网友表示“这是家人的续命药”。
还有网友称，该药自4月25日开始全网无货，如今已经出现二手售卖的情况。
为何出现涨价、断货的情况？
国家药监局官网显示，目前该药仅有天津信谊津津药业有限公司一家药厂在生产。
针对上述涨价和一药难求的情况，5月19日，中新经纬致电天津信谊津津药业，销售部门的工作人员表示，此前公司生产的有30片/瓶和100片/瓶规格的药品，现在这两种规格均已经停产。工艺成本高叠加原料成本上涨，导致药价上涨。
据澎湃新闻报道，天津信谊津津药业相关工作人员承认，目前市面上确实存在药品溢价的问题，但这并非公司行为。“实际上30片/瓶的药定价应为70元，但由于市场上需求较大，出现个别药店售价高的问题，我们公司也给授权经销商发过控价提醒，也曾从市场上收回旧版药，但由于无法掌握药品的最终流向和详细销售药店，无法管控这个问题。”
公司销售部工作人员还称，目前外面售卖的醋酸氢化可的松片实际上是旧版库存药，旧版的两种规格（30片/瓶和100片/瓶），由于无法被纳入医保，目前已经停产。
而断货则是因为目前处于新旧版本的交接阶段。上述工作人员介绍，新版本的醋酸氢化可的松为7片/板，已经被纳入医保，但该药品只供给医院，需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，全面进入各地的医保还需要一段时间。
按照药厂的说法，涨价是个别经销商的行为，对于药品的销售价格，销售商家可以随意定价吗？据看看新闻，记者咨询了华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊。陈昊表示，根据我国现行的药品管理政策，管制类的“毒麻精放”类药品，是由政府定价或者政府实施指导价；医保目录内的医保药品价格，是通过医保部门制定相关的支付标准来引导市场化形成的。在这以外，市场上大多数药品的价格是经由市场机制形成的。
除了经销商抬价，也有网友表示，由于新版药品涨价了，旧版药品才跟风涨价。对此，记者查询到，部分省市统一采购该药品的中标信息公示，天津信谊津津药业生产的新版醋酸氢化可的松为7片/板，采购价为69元/板，也就是每片药物的价格将近10元，与涨价后1000元每瓶（100粒）实际上价格一致。
公开资料显示，新版7片/板采购价格为69元 图片来源：澎湃新闻
为何同样的药物，仅规格改变
价格就上涨了10倍多？
据中新经纬，记者在多个电商平台查询发现，有药房销售7片/板的规格，不过价格已涨至95元左右。
和原先86块钱一瓶（100片）相比，为何同样的药物，仅规格改变，价格就上涨超10倍？
另据澎湃新闻，天津信谊津津药业上述工作人员向记者解释称，主要还是成本上涨。据介绍，目前市面上出现了合成型氢化可的松。相比合成型，发酵工艺生产出来的醋酸氢化可的松成本更高。
此外，该药生产中涉及的“皂素”等辅料也越来越不易获得，这也直接导致了药价上涨。
他表示，天津信谊津津药业原本主要是做醋酸氢化可的松的原料出口，在合成型氢化可的松出现前，每年可出口三四十吨，“那时候抽出来50斤原料制成片剂，相当于九牛一毛”。但合成出现后，天津信谊津津药业生产的发酵可的松逐渐失去市场，无法依靠原料出口获利。
据了解，目前大多数制药厂商已转向成本更低廉的合成可的松。而天津信谊津津药业由于在国家药监局注册的是“发酵工艺”，无法更换成合成型原料，这也导致目前醋酸氢化可的松片只有其一家在生产。
上述工作人员介绍，由于消费者对药价投诉众多，公司所在的西青区药监局，以及江苏等多地药监局已关注到这个问题，公司已经将药品送检，配合调查。“如果确实价格有问题，国家会重新定价。目前我们已向10个省份供货，过了转换期（断药情况）会有所改善。”
另据看看新闻，对于厂商成本上升导致涨价的说法，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊的观点是，这可能是主要原因所在。药品的成本有多个方面，除了原材料成本可能出现大幅度变化，还要考虑环保因素和劳动力成本上升的因素，此外，还有工业成本上升的因素引发的价格上涨。
但同时需要注意，有一部分药品的涨价行为并不完全是因为生产成本的变化，也有可能是出现了不规范的价格行为。不规范的价格行为一般出现在流通环节，作为药厂来说，相关部门对其监管是非常严格的。药厂如果随意涨价，违法成本是非常高的，并且违规涨价很容易被发现、被取证。药厂一般会生产很多种类的药品，单纯为了获利而违规抬高某一款药品的价格，这种情况以往很少出现。
这几年，“保命药”涨价、短缺并非个例，作为治疗心绞痛最常用的特效药，价格不贵且起效快的硝酸甘油片也曾在一年内不仅价格涨了十倍，而且在全国多地药房都面临断货，给广大患者造成了很大困扰。和硝酸甘油片一样，醋酸氢化可的松片也很难被其他药物替代。对于仅有一家药厂生产，且对于部分群体不可或缺的药物，陈昊建议，有关部门应该认真分析药品上涨的主导因素是什么，哪些发生在工业环节，哪些发生在流通环节，哪些是由于不规范的价格行为所引发的，找到问题所在，才能“对症下药”。
医生：可用相关药品替代
仅有一家药厂生产的醋酸氢化可的松片，有没有其他药物可以替代？
海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任医师郑骄阳表示，对于垂体瘤术后导致的垂体功能低下引起的继发性肾上腺皮质功能低下患者，如果肝功能在正常范围内，可以服用醋酸可的松进行替代。
如果肝功能损伤的，则可以选择醋酸泼尼松，替换后的剂量也是一片换一片，即原本每天服用多少醋酸氢化可的松片，同比例转换为醋酸可的松或醋酸泼尼松。
编辑|程鹏 杜波
校对|何小桃
封面图片来源：截图
每日经济新闻综合自国家药品监督管理局官网、中新经纬（林琬斯）、澎湃新闻（记者：李思文、严爱萍（实习））、看看新闻、微博等公开信息
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