香港大学深圳医院张丹图：如果家族里面有胰腺癌患者，需要定期去做体检

对于癌症防治来说，每个人都要做自己健康的第一责任人，要正确认识癌症、积极防控癌症，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。近日，在由《每日经济新闻》举行的“医学专家解读十大主要流行癌谱防治专题”系列直播中，香港大学深圳医院外科部肝胆胰外科主管张丹图分享了胰腺癌的相关诊疗知识。

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，2018年，全球有43万跟胰腺癌相关的死亡病例。作为一名外科医生，张丹图在与《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）的对谈中表示，对于早中期胰腺癌患者来说，手术是最好的治疗方案，最有机会根治胰腺癌。他说，目前平均来说，术后五年存活率大概在40%到45%，“如果术后再做辅助治疗（药物治疗）的话，五年存活率可以达到60%。”

张丹图也建议，要对胰腺癌保持警惕之心，平常要多运动，饮食方面也尽量清淡一点，能不喝酒就尽量不喝酒。“如果家族里面有胰腺癌患者，需要定期去做身体检查，要不然等出现症状的时候，往往已经是比较后期了。”

胰腺癌为何被称作“癌症之王”？

NBD：胰腺癌有哪些发病特点？

张丹图：研究显示，男性胰腺癌发病率为女性的两倍，吸烟者的发病率是非吸烟者的2到3倍，慢性胰腺炎的患者，有时候会慢慢变成胰腺癌。长期的糖尿病、长期饮酒患胰腺癌的风险会增大。此外，如果患者家里有亲属得了胰腺癌的话，那么他患胰腺癌的几率也会变大。

NBD：胰腺癌有哪些典型的病症？

张丹图：胰腺癌最典型的病症是疼痛，包括上腹部和背部出现疼痛的症状。胰腺位于上腹部内，比较靠近背部，背部有很多的神经，如果肿瘤压迫到神经，疼痛就会反射到我们的背部。另外，患者还会有体重下降、黄疸和呕吐的症状。

NBD：如何能有效检查出胰腺癌？

张丹图：现在大部分医生做身体检查的时候，都会先做B超检查，做完后如果发现有可疑的东西在胰腺里面，一般来说就会做增强扫描，去看阴影部分的病灶到底是不是有问题。如果怀疑胰腺上有肿瘤的话，可以做内镜超声检查。现在也可以放一个导管和穿刺，去看病灶到底是良性还是恶性的。

NBD：胰腺癌为什么被称作“癌症之王”？

张丹图：胰腺癌的发展速度比较快，早期症状不明显。左侧胰腺癌基本上要长到五六厘米，有的甚至长到了十厘米，它压住了神经线，这时病人才会感觉到有痛楚，才会去看医生。所以一般是肿瘤长到比较晚了，病人才知道自己身体有问题。如果是右侧胰腺癌，也要长到三四厘米才会堵住胆管，病人就会有黄疸的迹象，这个时候肿瘤也不小了。

NBD：早期的胰腺癌有什么典型症状？

张丹图：现在的专家共识是，病人突然得了糖尿病，或者血糖的指标突然控制不好，是早期胰腺癌可以在临床上找到的一个症状。

NBD：在日常生活中，我们可以采取哪些措施来预防胰腺癌？

张丹图：我们要对胰腺癌保持警惕之心。很多病人以为自己是胃痛，可能做了胃镜检查以后发现没有问题，但疼痛还是会持续。如果肠胃感觉不舒服，要特别注意一下，如果超过3个月以上，还是要找医生。有需要的时候要做超声检查，看到底有没有问题。我们平常要多运动，饮食方面也尽量清淡一点，能不喝酒就尽量不喝酒。如果家族里面有胰腺癌患者的话，需要定期去做身体检查，要不然等发现有症状的时候，往往已经是比较后期了。

手术可以根治胰腺癌吗？

NBD：患者如果得了胰腺癌，目前最有效的治疗方法是什么？

张丹图：对于早中期胰腺癌患者来说，手术是最好的治疗方案，最有机会根治胰腺癌。手术的目的主要是延长生命、缓解痛苦，提高患者的生活质量。做完手术后，早期胰腺癌患者存活率会高一点，晚期的话就会差一点，但是平均来说，五年存活率大概在40%到45%。如果术后再做辅助治疗（药物治疗）的话，五年存活率现在可以到达60%。

NBD：胰腺癌手术难度大吗？

张丹图：胰腺癌分为左侧胰腺癌和右侧胰腺癌，二者的手术方式是不同的。左侧胰腺癌的手术比较简单，手术就是把胰腺的中段和尾段拿掉；但右侧的胰腺头是比较复杂的手术，切除范围包括了十二指肠、胰腺头、胆管等等，此外还要做重建，把胰腺重建到小肠，整个手术大概需要6个小时。胰腺切除是一个大手术，传统要做一个开腹式的切除手术，但现在也可以考虑采取腹腔镜左室孔手术，还可以考虑用机器人去做胰腺切除，这样的好处是病人伤口比较小，恢复时间也会短一些。

NBD：胰腺癌手术的安全性如何？

张丹图：现在胰腺癌手术的死亡率已经大大降低了，国内手术死亡率大概在1%到2%。对一个有经验的外科医生来说，这是一个很常见的手术。

NBD：哪些病人适合做手术？

张丹图：一般来说，如果肿瘤不是太大，也没有包裹着重要血管的话，还是建议做手术。手术可以在最短时间把肿瘤拿掉，再配合术后的系统治疗，可以把复发率大大减低。病人做了胰腺切除手术以后，再加上药物治疗，可以把五年存活率由40%提高到65%。现在胰腺癌手术越来越安全，也有很多避免肿瘤复发的手段，还有多学科的治疗手段，一定可以给病人找到一个最好的治疗方案。

NBD：有病人做了胰腺癌手术以后，肠道功能会受到影响，该如何恢复病人的肠道功能？

张丹图：一般来说手术以后肠道出现问题的病人，主要是做了右侧胰腺癌的病人，因为病人的胆囊被切掉了，肠道有一个重建的过程，病人吃高油食物可能会受不了。这时候在饮食方面要做调整，要避免高油分的食物。现在也有一些药物，医生会给术后的患者开合适的药物去处理肠道问题。

NBD：基于胰腺癌治疗现状，在治疗上，您认为未来还有哪些方面值得期待？

张丹图：最值得期待的就是多学科的治疗。以前胰腺癌患者主要就是看医生能不能开刀，不能开刀就没办法治了。现在发现如果暂时不能开刀，也可以通过药物治疗的方案去处理，等肿瘤降级以后再做手术，做完手术再做辅助治疗。对于未来，我们期望的方向是多学科的综合治疗，比如现在也有国产的免疫治疗方案。我想这些方案，未来可以继续提高胰腺癌病人的存活率，最好就是能把它消灭掉。