每经编辑 段炼
近日，中国疾控发布的消息称，近期我国多地出现流感活动水平上升。
据钱江晚报，3月6日，浙江大学医学院附属儿童医院发热门诊迎来一个接诊小高峰：接诊患者近4000人，其中一半多都是甲流患者。中招的不仅是孩子，在浙江省人民医院，成人甲流患者也在增加，占到发热门诊量的三分之一。位于义乌的浙大四院，本周甲流就诊人数也突破本轮疫情以来的高峰。
9岁男孩感染甲流1天后送ICU
肺部大片变白
3月8日，钱江晚报记者来到浙大儿院滨江院区，候诊大厅里，坐满了带着孩子来就诊的家长。
浙大儿院滨江院区候诊大厅坐满了带孩子来就诊的家长 图片来源：钱江晚报
两岁多的妞妞（化名）被外婆抱在怀里，很安静，不怎么说话，只是在医生开始检查喉咙时，开始哭闹。
“我们上周二开始发烧到39摄氏度，精神很萎靡，也不怎么吃东西。”妞妞妈妈给孩子吃了退烧药，但没什么效果，在家附近医院按照普通感冒治疗了两三天后，没什么好转，还是反复发烧，“后来就到了这里，说是甲流，挂了几天盐水，吃了奥司他韦，现在已经退烧了，就是喉咙还有些难受，再来复诊一下。”
浙大儿院儿内科副主任兼门诊部副主任祝国红表示：“目前来看，甲流患者中，还是婴幼儿多一点，尤其是幼儿园和小学生比较多。”
浙大四院不少患儿家长反映，孩子年前也中招过新冠，“好像现在甲流让孩子更难受。”
浙江省人民医院儿科上个周日也迎来小高峰，来就诊的小患者中2/3以上确诊是甲流。“多数患儿来就诊时都出现了发烧、头疼、乏力、肌肉酸痛、呕吐等症状，还有一些有消化道症状。”浙江省人民医院儿科主治医师王艳茹说。
虽然来就诊的小患者很多，但两家医院的医生都表示，目前为止，相对还是轻症比较多。
浙大儿院感染科主任黄丽素接诊了一位进展到重症肺炎的9岁男孩，感染甲流，送诊前已经发热一天，孩子出现了意识障碍，肺部CT显示大片变白，最后被收进了ICU。“家长要先观察，如果孩子精神不好，一定要及早来医院进行治疗。”
祝国红表示，一般甲流的流行周期大概在一个月左右，从目前情况来看，估计一两个礼拜后情况会好转。浙大四院呼吸科专家也预估好转时间节点在三月底。
不仅是孩子，这波甲流中，很多成年人也中招了。
3月8日上午，记者在浙江省人民医院发热门诊看到，有不少患者在候诊，采样间里有人进出，做4种呼吸道病毒的鼻拭子测试。
46岁的陈女士因为发热来挂号就诊，“头晕不舒服，家里有小朋友在上幼儿园，这几天也在感冒，估计是被传染的，来医院检查一下放心。”
浙江省人民医院呼吸内科主治医师陈雨兰表示，最近两天，来就诊的甲流患者确实有增多，占到发热门诊量的三分之一。“这一波流感最初是儿童群体先开始感染的，目前已经是无差别感染，成人、小孩基本上确诊的都是甲流。”
陈雨兰说，医生都会叮嘱来院就诊的病人，过2~3天如果症状没有明显缓解，建议来院复诊。“我昨天随访了几个病人，温度都正常，症状有所缓解。”陈雨兰提醒大家，防范甲流就是日常生活中多洗手、戴口罩，一定要做到位。
浙大四院儿科主任马鸣建议，早期可以用抗病毒药物，比如神经氨酸酶的抑制剂来预防重症流感。
甲流跟新冠症状如何区分？
该如何检测？
甲流跟新冠症状如何区分？两者是否会叠加感染？
据第一财经，同济大学附属上海市肺科医院副主任医师胡洋表示，流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的，其中甲流就是由甲型流感病毒引起的。流感虽然是从上呼吸道感染开始的，但可发展成为全身症状，除了一些呼吸道症状如鼻塞，流鼻涕，咽痛等外，还会出现发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。流感与新冠的症状表现，其实有时很难区分，在发热、畏寒症状上，新冠的表现可能更明显一些。从我自身的临床上观察来看，目前同时感染流感与新冠的现象还是很少见的，而出现的一些流感样病例，多数检测后呈现的是流感。
目前临床上检测流感，主要有哪些手段？
胡洋：临床上检测流感的，有核酸检测、抗原、抗体检测，但核酸检测运用最多，主要是准确性较高，且出结果的时间也比较快。
得了流感之后是否一定要服用抗病毒药物？如何选择抗病毒药物？
胡洋：对于大多数流感患者，由于该病是一个自限性的疾病，通常持续两三天左右，病情一到两周大多都是能自行缓解。服用普通感冒药的话，可以起到缓解症状作用。如果想要病程更快得到好转，可以使用抗病毒药物进行治疗，但需要早期服用。流感抗病毒药物治疗有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂以及玛巴洛沙韦。
神经氨酸酶抑制剂是通过抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，流感病毒在被感染的细胞中复制成熟后需要借助神经氨酸酶才能脱离，而此类抗病毒药物起到抑制神经氨酸酶作用，从而阻止病毒再度感染新的宿主细胞。在神经氨酸酶抑制剂中，目前使用最广的是奥司他韦。
选择何种抗病毒药物治疗，还是要根据患者实际情况、药物可及性等出发。另外，建议在医生指导下，规范用药。
河北省中医药管理局
推荐连花清瘟等中成药
3月6日，河北省中医药管理局印发《2023年河北省春季流行性感冒中医药防治方案》，方案中连花清瘟胶囊/颗粒等一系列中成药获得推荐。
据山西晚报，在国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2020年版修订版)》中，就曾推荐连花清瘟用于流感治疗。而广州市荔湾区妇幼保健院儿科及新生儿科主任唐骏副主任医师也指出，方案推荐中药治疗使用连花清瘟，临床应用中发现，它最大的特点是缩短发热过程，减轻合并症。
事实上，早在2009年甲流大流行期间，循证医学研究就证实连花清瘟在降低甲流患者疾病严重程度方面具有显著效果，可显著缩短甲流患者发热、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、头痛等流感症状持续时间。研究还发现，连花清瘟对甲型流感H1N1、H3N2，禽流感H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流感病毒等多种流感病毒有抑制作用，其中甲型H3N2流感病毒作用较强。
对此，CCTV新闻联播也对“连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒”的循证医学研究进行专题报道，并认为“中药抗甲型H1N1流感取得重大突破”。
编辑|段炼 杜恒峰 杜波
校对|程鹏
每日经济新闻综合自钱江晚报、第一财经、河北省卫健委网站、山西晚报、公开资料等
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