◎新的一年,都有哪些挑战和突破?
每经记者 蔡鼎 每经编辑 谭玉涵
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1月12日,美国权威医学期刊A Cancer Journal for Clinicians《临床医生癌症杂志》的美国癌症统计报告2023年版如期发布。
新的一年,都有哪些挑战和突破?
据其发布的统计报告,癌症死亡率,宫颈癌发病率都大幅降低,取得了不错的成果。但《每日经济新闻》记者注意到,美国乳腺癌、子宫癌和前列腺癌的新病例一直在不断上升。
根据美国癌症协会最新公布的报告,在过去32年内,美国的癌症致死率出现持续的下降。
据1月12日发表在《临床医生癌症杂志》上的报告,自1991年有记录以来,美国癌症死亡率至今总体下降了33%,相当于目前美国有约382万癌症患者的生命被挽回。在其公布的有数据的最近年份里(2019年~2020年),全美癌症死亡人数下降了1.5%。
白宫“抗癌登月计划”协调官员Dr. Danielle Carnival1月12日在一份声明中表示,新报告显示了“巨大的(抗癌)进展”。
《临床医生癌症杂志》是美国癌症协会出版的同行评议的双月刊医学杂志,该杂志涵盖了癌症诊断、治疗和预防方面的研究。
在其报告中,美国癌症协会的研究人员还指出,HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种与癌症死亡人数的减少有关,HPV感染可以导致宫颈癌和其他类型的癌症,而接种疫苗与宫颈癌新病例的减少有关。报告显示,在2012年~2019年间,在美国20岁出头的女性当中,宫颈癌的发病率下降了65%。
根据上述最新报告,在美国,男性在一生中被诊断出癌症的概率为40.9%,女性为39.1%。2023年,估计美国将新诊断出196万例入侵性癌症,较上一年的192万例略有增加,相当于每天约5370例。其中,男性约101万例,女性约94万例,均较上一年略有上升。此外,将新诊断出约55720例女性乳腺导管原位癌和89070例皮肤原位黑色素瘤。
美国癌症死亡病因统计(图片来源:临床医生癌症杂志)
在男性中,发病率前三的依旧是前列腺癌(29%)、肺癌(12%)和结直肠癌(8%),三者几乎就占了新发病例的一半(48%)。在女性中最常见的三种癌症为乳腺癌(31%)、肺癌(13%)和结直肠癌(8%),占比达52%。
虽然癌症发病人数持续上升,但死亡人数与2022年的数据基本持平。估计在2023年,依然会有约61万人,相当于每天约1670人死于癌症。
其中,男性三大杀手分别是肺癌(21%)、前列腺癌(11%)和结直肠癌(9%),导致女性死亡的三大癌症则为肺癌(21%)、乳腺癌(15%)和结直肠癌(8%)。其中,肺癌最致命,其死亡人数是第二大癌症死因结直肠癌的约2.5倍,每天约导致350人死亡,平均约每4分钟就会有1人死于肺癌。
据悉,这份报告包括了来自美国国家癌症研究所、美国疾控中心和北美中央癌症登记协会的数据。数据显示,在20世纪的大部分时间里,美国癌症死亡率都有所上升,这主要是由于与吸烟有关的肺癌死亡人数的增加。不过后来,随着吸烟率的下降,以及一些癌症早期检测和治疗方法的改进,癌症死亡率从1991年见顶后便开始一路下降。
自那以来,美国癌症死亡率的下跌速度开始缓慢加快。最新报告发现,所有癌症的五年相对存活率(five-year relative survival rate)已从1970年代中期诊断的49%上升到2012年~2018年诊断的68%。根据该报告,目前美国存活率最高的癌症类型是甲状腺癌,为98%,此外,前列腺癌为97%、睾丸癌为95%、黑色瘤癌为94%。其中,胰腺癌的存活率最低,仅为12%,第二低的为肝癌和食道癌(存活率21%)。
美国癌症协会前首席医疗官Brawley表示,“1991年癌症死亡率开始下降的最大原因是美国的吸烟率从1965年起便开始下降。如今,对于某些疾病,我们的治疗能力已经提高。”
尽管美国整体的癌症死亡率一直在稳步下降,但最新的报告同时强调称,美国乳腺癌、子宫癌和前列腺癌的新病例一直在不断上升。报告称,自2000年代中期以来,女性乳腺癌的发病率以每年约0.5%的速度在增长。2000年代中期以来,50岁以上女性的子宫癌发病率每年上升约1%,且自1990年年代中期以来,年轻女性的子宫癌发病率每年上升近2%。对男性来讲,在经历了持续20年的下降后,在2014年~2019年间,前列腺癌的发病率以每年3%的速度在上升。
图片来源:临床医生癌症杂志
1月12日报告发布当天,美国癌症协会还宣布启动倡议,旨在通过资助新的研究项目和扩大对癌症患者的支持等措施,改善前列腺癌的发病率和死亡率。美国癌症协会CEO凯伦·克努森表示,“不幸的是,前列腺癌仍是美国男性最常被诊断出的恶性肿瘤,预计今年将有近29万男性被诊断出前列腺癌。”
不过,克努森补充称,如果男性被诊断为局限在前列腺内的癌症,那么五年的存活率“高达99%以上”,但如果癌细胞已经扩散到前列腺外,那么就没有持续的治疗方法。
“前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大病因,”克努森补充称,“我们报告的不仅是所有人口统计数据中的前列腺癌发病率的增加,而且患有更晚期疾病的男性诊断率同比增加了5%。
《每日经济新闻》记者还注意到,不仅仅是性别差异,在美国,乳腺癌、子宫癌和前列腺癌也存在很大的种族差异,其中有色人种的癌症死亡率更高,存活率更低。根据这份报告,2022年,黑人的总体癌症死亡风险比白人要高12%。
对于接下来的抗癌道路,《临床医生癌症杂志》在报告末尾的“结论”处写道,“扩大患者获得护理的机会,增加投资,以广泛地应用现有癌症控制干预措施和研究,推进治疗方案和开发成功的干预措施,以较少不平等的现象,这将有助于缓解差距,加快医学界的抗癌进展。”
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