第十版新冠诊疗方案发布：抗原检测阳性被增加为诊断标准

1月6日，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（以下简称“第十版方案”）对外发布。

《每日经济新闻》记者注意到，相较于第九版，本次方案在许多方面作出调整，例如，增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准、调整“出院标准”、进一步完善了治疗方法等。

增加抗原作为诊断标准

本次修订重点为8个方面：对疾病名称进行了调整、不再判定“疑似病例”、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准、进一步优化“临床分型”、不再要求病例“集中隔离收治”、进一步完善了治疗方法、调整“出院标准”、调整医疗机构内感染预防与控制。

在增加抗原检测阳性作为诊断标准方面，第十版方案解读文件称，抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。

随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。

对此，病毒学专家常荣山接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示，这个做法具有合理性，并且，在增加抗原检测作为诊断标准的基础上，他进一步建议，可以适当增加核酸检测点，“因为核酸检测的准确性更高，并且可能有部分人群仍有核酸检测的需求，但目前社会面检测点位相对较少。”

新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。所以，在出院标准方面，不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

丰富抗病毒治疗手段

临床分型在本次方案中也作出了调整。

从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。

随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。

为更好体现疾病特点，第十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。

随着防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，对治疗的要求也进一步提高。《每日经济新闻》记者注意到，在治疗方法方面，本次方案作出了相应调整。

一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。

二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。

三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。

四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标等。

五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。

对于治疗方案的完善，常荣山建议，在抗病毒药物的可及性方面，有关部门可以进一步加强相关工作与协作。对于儿童病例中医药治疗方面，常荣山认为，可以进一步出台相关指南和细则，以推动治疗工作更好开展。