每经编辑 段炼 易启江
据南方都市报，12月22日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在北京接受采访时表示，现在全国的重症患者在逐渐地增加，国家卫健委要求救治能力强的三级医院要充分发挥综合救治的作用，高龄老人、低龄儿童、合并基础疾病的患者等高风险人群，可以直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类的收治来进行逐级的转诊。
焦雅辉介绍，为了加强近期全国的医疗救治工作，特别是对重症患者的医疗救治工作，国务院联防联控机制医疗救治组专门召开了视频会议进行部署。据悉，国家卫健委主任马晓伟在会上专门强调，要做好四方面的工作，包括：发挥三级医院的兜底保障作用、借鉴孕产妇管理的经验实行三级医院的分区包片制度，同时对三级医院收治重症患者的情况要进行评估和考核，发布红白榜等。
新冠重症病房 图片来源：视觉中国
“新十条”优化措施实施后，为帮助大家了解感染者康复后上班注意事项、儿童青少年防护要点等重要内容，四川省疾控中心组织专家梳理了以下内容供大家了解掌握。
感染者康复后上班注意事项
感染者康复后返回工作岗位，仍需认真做好防护。目前处于冬季呼吸道传染病高发季节，还要注意预防新冠病毒以外其他病原导致的呼吸道传染病。
乘电梯时，乘坐公共交通工具时，进入人员密集的公共场所时，应佩戴口罩。在接触公共场合的物体后要及时洗手。做好咳嗽、打喷嚏礼仪，保持社交距离。在食堂不要面对面就餐。办公室、工作/操作间每天上、下午各通风1次，每次30分钟。多吃富含蛋白质、维生素C的食物，坚持身体锻炼，增加身体抵抗力。避免焦虑、紧张、熬夜。
儿童青少年防护要点
1.规律作息、充足睡眠。
2.选择人少、通风良好的地方玩耍，外出正确佩戴口罩，不应戴口罩进行剧烈活动。
3.家长、监护人等应做好手部清洁卫生。
4.合理膳食、均衡营养，多吃水果和蔬菜，多喝水，加强锻炼，养成良好卫生习惯，提高免疫力。
5.加强亲子沟通，保持心情愉悦。
为什么会有人“晚阳”或“不阳”？
可能有以下几种情况：
一是接触的环境与人群相对简单，比如待在家里不怎么出门，再加上相应的防护和消毒措施，感染的可能性就没有那么大；
二是做核酸的人少了，用抗原的人多了，由于载毒量低等各种因素，会出现抗原假阴性的情况，一些无症状的感染者可能没有意识到自己“阳”了；
三是与个人体质也相关，一些人群身体上存在一些保护因素，使得他们与其他人相比更不容易“阳”或者“阳”得相对晚一些。
据澎湃新闻，“我要在此澄清一个误区，之前在接受媒体采访时，我说奥密克戎可能更容易攻击那些免疫力强的人，之后很多人大肆宣传，并称增强免疫力没用，打疫苗反而会适得其反。其实不是这样的。”12月22日晚，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁在“未来讲堂”线上会议就“国内外新冠防疫举措及依据”主题作报告时无奈地说道。
“我的意思是，新冠病毒新变种出现的总趋势是传播力和免疫逃逸性增强而致病性减弱。奥密克戎的出现就是以致病性大大减弱为代价实现免疫逃逸，致病性弱是其与生俱来的特性，将来出现的新变种大概率跳脱不了这个框架。但这不代表增强免疫力没用，相反，对于抵抗病毒，接种疫苗是非常重要的工作之一。”金冬雁解释道。
对于未来新冠病毒的变异，金冬雁称：“新冠病毒的突变率其实比流感病毒、SARS病毒的变异率低多了，它大约只是艾滋病病毒变异率的1/4。我推测，只要不出现免疫性超强或致病性超高的新变种，全球新冠疫情正在走向终结。”
他以流感病毒做类比，流感病毒变异方式有两种：抗原性转换和抗原性漂移。抗原性转换是指当细胞感染两种不同亚型的流感病毒时，病毒基因组的节段发生重配。抗原发生大幅度变异，属质变，往往形成新亚型，易造成大流行，且较难预防。
抗原性漂移则是指病毒变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。一般认为这种变异是由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成的，会引起小规模流行。“而当前奥密克戎亚毒株的变异都属于后者，其免疫逃逸性和致病性的变化基本都保持在同一水平线，未引起较大变动。随着病毒致病性的减弱及群体混合免疫力的形成，新冠病毒逐渐出现了从世界大流行向地方性流行的转变。我们经过研究发现，奥密克戎的变化也要受到自然的选择，那些突变异常的病毒往往会先被自然杀死。”金冬雁说道。
在免疫方面，金冬雁认为不同疫苗组合有不同的作用。肌肉注射式疫苗对肺部的保护作用较为明显，吸入式以及鼻喷式疫苗对肺部的保护作用略逊于肌肉注射式疫苗，但是其对上呼吸道黏膜的保护作用非常突出。而自然感染会同时激活黏膜免疫和体液免疫，对肺部、上呼吸道都形成良好的“保护膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/灭活疫苗+鼻喷式/吸入式疫苗”的组合方式，则有可能取得与自然感染相似，或者优于自然感染的免疫效果。“这也是我们一定要彻底、连续接种疫苗的原因。”金冬雁强调。
至于自然感染，金冬雁称其主要有“三重作用”：一是体内获得抗体，短期内能够提高自身对新冠病毒的免疫力。二是即便复阳，较之初次感染，体内的病毒载量也会降低，病程较短，重症或者死亡的概率也会有所降低。三是复阳后，体内新冠病毒的传染性也会大大降低。当然，金冬雁也强调，自然感染后的保护作用不是立即发挥的，所以各地也存在一个“窗口期”，即“感染高峰”结束后可能还存在一个“小峰”，但是在自然感染和疫苗的双重作用下，新冠病毒大流行和大暴发的可能性将会大大降低。
以香港为例，金冬雁表示，“在今年（2022年）2月，香港疫情出现大暴发趋势，整个2月~4月香港的疫情都较为严重，但是大暴发结束后，一直到现在，香港都处在比较平稳的阶段。原因就是自然感染后免疫保护发挥了作用，以及香港大部分人都接种了疫苗。我们（香港）疫苗的两针三针接种率都很高。截至12月7日，在全人口范围内，香港的三针接种率是82.6%，两针接种率是92.9%。”
据长江日报，当前正处于呼吸道感染性疾病的高发季节，感冒和新冠肺炎都是由病毒感染引起的呼吸道疾病。怎么区分自己是感冒还是感染了新冠？它们会同时得吗？如果老年人等脆弱人群合并感染了需注意什么？就这些问题，记者采访了武汉市第三医院首义院区发热门诊负责人、急诊科主任万少兵。
万少兵表示，感冒和新冠肺炎分别是由流感病毒和新型冠状病毒感染所引起，如果两种病原体同时感染，可能会出现两种疾病一起得的情况。感冒的患者可能会合并感染新冠，但是不会导致新冠肺炎。同样如不慎感染新冠，也会增加患感冒的几率。
感冒期间，人体的抵抗力下降，上呼吸道的防御能力也比较低下，此时新冠病毒可能会趁虚而入感染人体，导致新冠肺炎的发生。如果和新冠病毒感染者有过接触史，可以及时用抗原试剂自测，或者去医院进行核酸检测，明确是否感染。
感冒症状与新冠肺炎前期症状相似，都可能会存在鼻塞、流涕，咳嗽、咽痛等症状，区别是感染新冠后发热、全身酸痛的症状更明显，有黏性痰，痰量比较多，部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失和腹泻等症状。
目前已经发现有流感和新冠同时存在病例。由于老年人本身免疫力较弱,可能合并的基础疾病比较多，包括心脑血管疾病、糖尿病等，是需要重点关注的脆弱人群。如果老年人同时合并感染，万少兵提醒：
一、根据国家卫健委对老年人的年龄分级，60岁以下、60岁—79岁，没有基础病，无特殊不适的建议居家治疗；60岁以下、60岁—79岁，有基础病，病情稳定建议尝试居家，密切观察，80岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。
二、如果老人感染后无高热，食欲、身体活动各方面都没有影响，在进行居家监测时，家人要密切观察老人的状态；
三、由于年龄较大、运动量少，老人发热后更容易引起食欲下降，家人要特别关注老人的吃和喝，在饮食上保证营养充足，多吃富含维生素蔬菜水果，避免因抵抗力下降引起病情加重；
四、为避免高热给病情带来的一些不利影响，家人可以联系家庭医生或互联网问诊，在医生的指导下选择适合的退烧药，让老人尽快退烧，同时可以选择一些中成药，来缓解咳嗽、咽干等症状；
五、如果居家病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃及以上、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，本来在家里能走步、遛遛弯，感染后下不了床，一旦出现这些症状加重的情况，要及时将老人送到社区医院或定点医院进行救治。
万少兵强调，不论是流感还是新冠肺炎，都没有治疗的特效药物，在预防上打破其传播链是至关重要的。接种疫苗、戴好口罩，注意手部卫生，尽量不要去人口密集的地方，室内要多通风，室内可以定期消毒。
据上海疾控，最近朋友圈里突然开始流传这样一幅图：
有些人表示全身症状明显，浑身酸疼，喉咙疼得犹如吞刀片，除了勉强吃药，什么都吃不下。在这里小编整理了几条实用的合理膳食小tips，帮助你增强抵抗力，战胜病毒。
1、蛋白质最重要，喝粥不如喝牛奶
白粥的主要营养成分是碳水化合物，蛋白质含量很少，蛋白质是建造和修复身体的重要原料，更是人体免疫力构成和发挥作用必不可少的物质。所以生病了，更应该多吃富含蛋白质的食物，如鱼、禽、肉、蛋、牛奶和大豆及其制品等。尤其是鸡蛋和牛奶，在常见食物中其蛋白质营养价值位居冠亚军，含量和生物利用率都很高，用它们补充蛋白质是最有效的。
对于喉咙疼的犹如吞刀片的人，吃饭基本变成了一种奢望，这时候可以选择牛奶或酸奶来补充蛋白质，特别是酸奶，市面上的酸奶一般都添加了糖，能量密度较牛奶高，还扛饿，对于乳糖不耐受的人也更友好。对于实在吃不下饭的人，每天牛奶或酸奶的量可以超过500ml，达到1000ml也是可以的。
2、碳水化合物不可少，含糖饮料也很好
俗话说得好，吃饱了才有力气减肥，同样的，感染了新冠病毒，吃饱了才有力气对抗病毒。这里的饱主要是指有充足的能量，碳水化合物是最廉价也是最高效的能量来源。碳水化合物不足时，机体不得不动用吃进去的蛋白质来供给能量，这将影响蛋白质参与机体免疫，这就好比拿金丝楠木当柴烧，浪费啊。好的碳水化合物来源包含主食、水果。
虽然我们一直强调含糖饮料喝多了不利于身体健康，但对于胃口欠佳、吞咽困难的人，临时把饮料作为能量来源的替代品，也是不错的选择。含糖饮料当中优选奶茶和运动饮料，奶茶能量密度较高，营养素较一般饮料丰富，运动饮料富含矿物质，可有效补充因发烧流汗引起的电解质损失。
3、维生素和矿物质少不了，黄桃罐头来一勺
除了蛋白质，很多维生素和矿物质对于提高免疫也非常重要，如VC、VD、VA、锌、铁、硒等，这也是最近网上刮起电解质水风潮的重要原因。不过，电解质水并不是补充维生素和矿物质最优的来源，最好的当然是吃蔬菜和水果。对于胃口差的人，也可以将蔬菜水果榨汁。榨汁虽然可能会损失部分营养素如VC，但并不会100%都损失，且还含有其他多种维生素、矿物质、植物化学素、膳食纤维，比吃不下蔬菜水果强千百倍。
在这个时候又不得不提最近大火的黄桃罐头，吃黄桃罐头不能防治新冠，但它对于新冠感染后的康复确实是有不少好处的，当然除了黄桃罐头，其他水果罐头也同样推荐。水果罐头冰冰凉凉的，有助于让红肿的咽部“凉爽”一下，且罐头果肉软滑，可很大程度减少吞咽过程中的不适，大大提高进食舒适度。同时水果罐头往往添加了糖，这在平时是缺点，但添加糖可快速补充能量，同时还能给大脑奖励中枢愉悦感信号，安抚情绪，在对抗病毒难受的时候显得很重要。
4、适量多饮水，每天≥1500ml，淡盐水最佳
水是一切生命必需的物质，也是营养输送、促进食物消化吸收代谢的重要载体，更是自身免疫系统战胜病毒的重要参与者。感染后的高热一般会伴随着大量的体液丢失，服用退烧药以后也会大量出汗，这时候一定要注意适当补水，防止脱水或者虚脱，多喝水还可以缓解发热的症状，有利于退烧。淡盐水最佳，运动饮料也是不错的选择。
5、吃得少可选择营养素补充剂
大家都知道VC可以增强抵抗力，这时候就有很多人说VC可以防治新冠，在这里必须要申明，目前并没有可靠的证据证明大量补充VC可以对抗新冠感染。人体的免疫力是多种营养素协同作用的结果，单靠VC，再多也是孤军奋战，孤掌难鸣，支撑不起强大的免疫系统。所以补VC不如补复合维生素矿物质补充剂，小小一片富含多种对身体有益的维生素矿物质。蛋白质摄入不足的还可以补充蛋白粉。叶黄素、DHA、护肝片等这时候不是刚需，可以先不补。
6、吃不下饭可补充特医食品
饮食不足会直接导致营养摄入缺乏，出现免疫力低下、降低抗感染能力的情况。这时可在医生或营养师指导下选择特殊医学用途全营养配方食品或特定全营养配方食品，一般是粉状，像奶粉一样，冲泡后可直接食用，外包装上都会标注“特殊医学用途”字样，选购时请认准。这类产品可作为单一营养来源满足目标人群营养需求，更适合于有基础疾病的患者或体弱多病的老人，或者整个感染病程比较长、一直吃不下东西的人，医院也会把它作为常用的营养支持方法。
编辑|段炼 易启江
校对|王月龙
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