让生命最后时光更有尊严！是否临终抢救，患者自己说了算！生前预嘱首次写入地方法，家属不再面临两难选择

早在2021年6月底，深圳市召开的第七届人民代表大会常务委员会第二次会议就审议了《深圳经济特区医疗条例（修订草案）》。其中提到建立“生前预嘱”制度，规定具有完全民事行为能力的自然人可以立生前预嘱，明确其在不可治愈的伤病末期或者临终时，是否采取插管等创伤性抢救措施、是否使用生命支持系统等，医疗机构及其医疗卫生人员提供医疗服务时，应当尊重患者本人意愿。

据央广网，深圳市生前预嘱推广协会在2021年3月26日成立，会长李瑛在接受《新闻有观点》采访时表示，协会在此次立法提案中起到重要推动作用。协会成立目的就是运用民间力量，在市民中传播“生前预嘱”理念。在提案的准备过程中协会与深圳市卫健委老龄处、法规处共同讨论。

图片来源：深圳市生前预嘱推广协会官网

李瑛介绍，在深圳，只要是18岁以上心智健全的成年人都可以填写“生前预嘱”，它只有在患者生命末期时才生效。政府会将个人填写的“生前预嘱”通过电子签署的形式链接到本人医保卡中，如果当事人真正到了生命末期，医院会查看本人医保卡是否填写过“生前预嘱”，若确实填写，会根据患者本人填写的意愿进行医疗安排。在急性医疗等紧急情况下，不会启用“生前预嘱”。立法就是为了保障签署人的利益。

李瑛认为，“生前预嘱”是“我们面对生命最后一公里时，对自己死亡大事的安排，对自己生命负责任的一种态度”，非常重要。她说：“我们每个人到最后一天都能够享受到它带给我们的益处。”

据央广网此前报道，北京大学医学伦理与法律系教授王岳表示，现在普遍大家对“生前预嘱”有误解。“生前预嘱”实际是针对疾病终末期病人不积极进行最终抢救而自然死亡的一种方式，不等同于安乐死（安乐死往往是用一种作为或不作为的方式加速病人的死亡）。他说，在发达国家，“生前预嘱”很普遍，已经成为病人自主决定权的体现，即在病人终末期时自己有权利选择最终的治疗与抢救方案。

面对实际操作中医患沟通的尴尬，王岳认为“关口没有前移”是最大的问题。他建议，不妨在病人意识清醒的时候，召集病人、家属和医生一起开三方会议，共同商定病人在疾病终末期或意识丧失时的治疗方案，既尊重患者本人也尊重家属意愿。

据王岳介绍，新的《中华人民共和国民法典》中专门设立了“意定监护制度”，即允许一个有民事行为能力的人，把自己的监护权委托给他最信任的个人或组织，在自己意识丧失时，个人或组织会优先于他的法定监护人（父母、配偶等），代替他做出终末期的各种民事行为的表达。国家卫健委发布的《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》也一直关注这一领域。

传统的医学教育更关注救人，而现代医学则强调助人，要帮助病人。对于身处终末期的病人来说，反复的拯救与死去只会是折磨没有意义。“所以，医学在一定时候必须去送人，送一个人有尊严地离开才是文明社会的体现”，王岳说，其实这些都是为了推崇更正确、更健康的生死观，社会上已经有越来越多的人达成共识。