国家医保局：地方种植牙体集采规程方案基本成熟，力求上半年推出地方集采的联盟改革

2月11日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况。

国家医疗保障局副局长陈金甫在吹风会上介绍，2018年以来，经过三年努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段，到目前为止已经开展了六批药品带量采购，共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。

同时，2021年开展了胰岛素的专项采购，首次将集采从化学药品拓展到生物药领域。高值医用耗材的集采聚焦了心内科和骨科两个群众最为关注的领域，心脏支架集采已经平稳运行一年，中选支架总量169万套，达到全年协议采购量的1.6倍。

陈金甫说，从取得的成效来看，集采规则不断优化，质量监管更为严谨，供应保障更为稳定，使用政策更为完善，总体呈现了“价降、量升、质优”的态势。

正在谋划第七批药品集中带量采购

2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年1月10日，国务院再次召开常务会议进行专项部署，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。

此次国务院常务会议指出，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。

下一步对于药品、高值医用耗材的提速扩面有哪些具体计划和考虑？对此，陈金甫表示，提速扩面是常态化、制度化的应有之义，主要体现在以下三个方面：

首先是品种提速。“品种是真正反映临床需要的，从品种提速来说，目前我们正在谋划的是第七批药品集中带量采购。”陈金甫说，从三年来的情况看，包括地方集采，平均每个省份集采品种已经累计达到50个，高值医用耗材达到了3种。

“今年，我们将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。”

其次，集采覆盖领域的扩面。原来的集采主要集中在化学药，去年拓展到了胰岛素、人工关节。陈金甫表示，今年按照“一品一策”的原则对群众反映多、价格调整空间大的耗材品种开展高值医用耗材集中带量采购，并准备在骨科脊柱类耗材进行集中带量采购。

同时，在地方层面上，进一步在其他领域进行探索。包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。“这样来说，三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。”

另外，持续增效，扩大老百姓的受益面。陈金甫说，三年以来，各地推进速度较快，但是在区域联盟、省级联盟中间，存在着已经开展的各地区群众受益率比较高，但是其他没有参加联盟的价格降不下来，集采降价的制度效应当地百姓受益不到。

“所以我们想，在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。”他说，这些方面都是今年工作的几大领域、几大重点。

地方种植牙体集采规程方案基本成熟

今年1月10日的国务院常务会议提出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

对于会议重点强调的这些耗材品种，今年的具体安排是什么？

陈金甫回应表示，骨科耗材方面，去年对人工髋关节和膝关节进行招采，同时去年在创伤类已有河南联盟开展了招采，今年将进一步延伸到脊柱类耗材，“这样耗材里最大的板块骨科耗材基本上主体覆盖了。”

陈金甫透露，脊柱类耗材现在正在进行摸底研究和信息标准化，因为骨科临床的需求很大，但是标准不一，尤其是产品的组成非常复杂，所以如何按照临床医疗的需要来形成采购产品组，这涉及很高的技术环节，现在已经在研究方案。

“近日，我们将跟高值医用耗材联采办进行专题研究，并且广泛听取临床专家的意见、广泛听取企业的意见，争取上半年有一套初步的方案，条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。”他说。

种植牙方面，“大家争议很大，诟病很多”。《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠曾对《每日经济新闻》记者表示，目前我国种植牙市场不够规范，可能远比心脏支架畸形。随着心脏支架、人工关节等耗材纷纷纳入国家集采，降价效果明显，将种植牙纳入集采的呼声也越来越高。

陈金甫表示，现在看来，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求也很大。当然，医疗机构提供的服务也很多。

“所以我们想，从地方探索开始，从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下的一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。”

陈金甫提到，今后集采更重要的是规则，不同招标标的的特点非常复杂，需要符合产品质量的要求，又要符合临床需要，又要切实让企业、患者能够共享改革的成果。