每经编辑 卢祥勇
今天，一场“灵魂砍价”连上了三个微博热搜。
一则“医保药品谈判再现灵魂砍价 医保谈判药企代表说快掉眼泪了”的视频经央视新闻、人民日报等发布后，引发网友热议
2021年国家医保药品目录谈判中，7种罕见病用药纳入医保目录，其中包括备受关注的用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液。
在国内获批上市之初，诺西那生钠每单位定价为69.97万元，后来降至55万元。经过这次国家医保药品目录谈判后，这款药品不仅降价，更能够纳入医保报销范围内容，这将极大减轻患儿家庭的就医负担。
冲上热搜的视频就再现了这场谈判，双方谈判进行了一个半小时，企业谈判代表进行了8次商量。其间，企业谈判代表表示“快掉眼泪了”。医保方谈判代表说，每一个小群体都不应该被放弃。
7种罕见病用药纳入目录
3日上午，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果。
本次调整，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%。
2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品，国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。本次调整，共计74种药品新增进入目录，涉及21个临床组别，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。
调整后，2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日起正式实施。与原市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
2021年国家医保药品目录调整中，7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录中。罕见病又称“孤儿病”，是指那些发病率很低、很少见的一类疾病，一般为严重的、慢性的、遗传性疾病，且常常危及生命。
下图中的孩子得了一种罕见病——脊髓性肌萎缩症（SMA），由于脊髓前角及延髓运动神经元变性，导致近端肢体和躯干进行性、对称性肌无力和肌萎缩的神经变性病，脊髓性肌萎缩症已被纳入国家卫健委等五部门联合发布的《第一批罕见病目录》。
该病在欧美人群存活新生儿中的发病率约为1/10000，携带者频率1/40—1/50，位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位。据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。随着病情的进展，肌无力可进一步导致骨骼系统，呼吸系统、消化系统及其他系统异常，其中呼吸衰竭是最常见的死亡原因。
很多患儿家长带着孩子们四处求医。2019年2月，全球首个SMA治疗药物、渤健公司的诺西那生钠注射液（英文商品名Spinraza®）获批在中国上市，也成为了国内第一个治疗SMA的药物。
山东患者小馨悦的妈妈李笑笑称：当时公布了价格，69.7万元一针，第一年需要打6针，到第二年降到55万一年，我们就又等了半年。等到商业保险可以报销10万，青岛有个大病可以报20万，就是报销30万块钱，我们自己可以掏25万的时候，我们才选择给她打这个针。希望国家政府部门给我们一部分补贴，对于我们来说也是减轻一下经济压力的负担。
治疗这种罕见病的药物诺西那生钠注射液在今年的医保目录药品谈判中。经过这次国家医保药品目录谈判后，这款药品不仅降价，更能够纳入医保报销范围内容，将极大减轻患儿家庭的就医负担。
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谈判现场再现“灵魂砍价”
罕见病患者的用药一直是国家医保药品目录调整过程中重点关注的品种。从央视新闻报道的谈判现场来看，上述治疗SMA的诺西那生钠注射液的谈判漫长，报价从每瓶53680元开始，经过多次调整后最终成交。
在这场11月11日进行的谈判中，双方用了一个半小时，企业谈判代表进行了8次商量。为了患儿们，谈判双方都竭尽全力。
国家医保局谈判代表张劲妮在谈判开始前表示，“我们希望企业在第一轮报价，就要拿出最大的诚意……每一个小群体都不应该被放弃……我们的目标是一致的，而且我们也不希望套路……”
第一次报价
企业谈判代表：总部授权的报价是53680元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮表示，从目前这个价格来看，差异真的很大。
第二次报价
企业谈判代表：48000元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“中国医保基金今年实际上是非常困难的年份，包括新冠肺炎的前期，医保基金的减征缓征……所以我们对国家医保局今年仍然有勇气来开展我们的医保谈判工作，确实是也体会到了，人民健康至上的这种非常大的决心……”
第三次报价
企业谈判代表：45800元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“45800这个价格很困难，希望企业再努力”。
第四次报价
企业谈判代表：42800元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“这个价格离我们要进一步谈判还有一定的距离”。
第五次报价
企业谈判代表：40800元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“继续努力……”
第六次报价
企业谈判代表：37800元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“37800这个价格，我们可以继续谈……我们谈判组队低价的可以调整的空间是0，我们就是按照这个底价，你们踩进来我们相遇，踩不进来我们就是平行线，真的很艰难，其实刚才我觉得我眼泪都快掉下来了……”
企业谈判代表：“我们也是，我们也快掉眼泪……”
第七次报价
企业谈判代表：35918元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“这个价格，我觉得你们好像缺乏诚意的……这个小学数学题真的不难……”
第八次报价
企业谈判代表：34020元每瓶。
国家医保局谈判代表张劲妮：“这个价格，我觉得前面的努力（都白费了），我真的有点难过……”
最后敲定
国家医保局：33000元每瓶。
企业谈判代表最终商量，给出了一个吉利数字。随着国家医保局谈判代表说出“成交”二字，这场谈判终于落下帷幕。医保局谈判代表们笑着鼓起了掌，国内相应罕见病的患者们，也迎来了好消息。
网友热评：
多家上市公司公告
多家上市公司今日发布公告，公司的产品纳入医保目录。
百济神州在港交所公布，两款自主研发抗癌药多项新增适应症及一款自主研发抗癌新药成功进入新版国家医保药品目录，包括抗PD-1抗体药物百泽安（替雷利珠单抗注射液）三项新增适应症、BTK抑制剂百悦泽（泽布替尼胶囊）一项新增适应症和PARP抑制剂百汇泽（帕米帕利胶囊）新药。
A股方面，恒瑞医药3日晚间公告，公司9个产品纳入国家医保目录。其中，海曲泊帕乙醇胺片、氟唑帕利胶囊、注射用甲苯磺酸瑞马唑仑、阿齐沙坦片首次纳入；甲磺酸阿帕替尼片新增适应症纳入；马来酸吡咯替尼片、硫培非格司亭注射液续约谈判成功，保留在国家医保目录；格隆溴铵注射液直接新纳入；贝伐珠单抗注射液由“协议期内谈判药品部分”调整至常规国家医保目录。上述9个药品2020年合计销售额约40.32亿元，2021年前三季合计销售额约37.37亿元。
兴齐眼药发布公告，产品环孢素滴眼液（II）被纳入《医保目录》；红日药业公告，血必净注射液按现行条件续约，继续被纳入《国家医保药品目录》乙类范围；贝达药业公告，公司产品盐酸埃克替尼片术后辅助治疗适应症和盐酸恩沙替尼胶囊双双谈判成功，新纳入《国家医保目录》。
艾力斯3日晚间公告，公司产品甲磺酸伏美替尼片首次被纳入国家医保目录。甲磺酸伏美替尼片是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，为公司自主研发的1类新药，属于小分子靶向药，是目前公司的核心产品，用于晚期非小细胞肺癌的治疗。
艾迪药业3日晚间公告，公司抗艾滋病领域国家1类新药艾诺韦林片(商品名：艾邦德)通过了医保谈判，首次被纳入国家医保目录。
信立泰3日晚间公告，公司的创新药阿利沙坦酯片通过谈判续约，纳入国家医保目录乙类范围。阿利沙坦酯片用于轻、中度原发性高血压的治疗。
粤开证券表示，医保谈判作为药品放量的重要催化剂，是衔接创新药研发和商业化的重要一环。虽然纳入医保的代价为大幅让利，但在量价博弈中，药品往往能享受进院的红利和新增患者需求的提升，最终通过以量换价为品种带来增量贡献。
每日经济新闻综合自央视新闻、都市快报、澎湃新闻
封面图片来源：摄图网（图文无关）
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