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    德尔塔毒株有多厉害,打疫苗到底有多大作用?国家重大公共卫生事件医学中心这样解读

    每日经济新闻 2021-08-04 18:39

    每经记者 陈晴    每经编辑 宋思艰    

    炎炎夏日,疫情防控保卫战却丝毫不能放松。8月4日,国家卫健委新闻发言人米锋表示,当前,全球疫情上升迅速,疫情输入风险加大。近期,多地机场、口岸、定点医院陆续出现境外输入关联病例,并造成一定范围扩散。

    截至8月4日9时,有17个省份报告现有本土确诊病例或无症状感染者,全国现有中高风险地区144个,为常态化防控以来最多。

    在这一波疫情中,目前主要传播的德尔塔变异毒株,由于传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点,对防控工作提出更大挑战。

    如何科学认识德尔塔变异毒株?如何有效控制疫情传播风险?以华中科技大学同济医院为主体的国家重大公共卫生事件医学中心,近日组织多学科专家团队,就大家关注的热点问题进行了分析解读。

    专家表示,任何一款疫苗都不能百分百预防感染。但就算发生突破性感染,数据显示,和未接种者相比,接种者感染风险降低8倍,住院和死亡风险降低25倍。

    发病前4天共处一室都算密接,传播方式没有改变

    问题一:德尔塔毒株和之前的毒株相比,有何区别?

    :德尔塔变异毒株,和之前的毒株区别有六点:

    一是传染力方面,德尔塔毒株具有极强传染性;

    二是传播速度方面,德尔塔毒株的传播速度快,之前广州有1例14秒无接触传播的病例;

    三是呼吸道病毒载量方面,德尔塔病毒呼吸道病毒载量是以往的毒株感染者的1260倍;

    四是潜伏期缩短,德尔塔毒株潜伏期4天,以前的新冠病毒毒株的潜伏期为6天;

    五是感染症状方面,德尔塔毒株感染可能不会有发热的症状,大多数会有腹痛、腹胀、嗜睡、无力的症状,更容易发展成为重症,而以往的新冠病毒感染常见感染症状为发热、乏力等,有时会出现呼吸道感染的症状,如咳嗽、咽痛、鼻塞等;

    六是现在对密切接触者的界定上,在同一个空间、同一个单位、同一座建筑,发病前4天,和病人相处在一起的,都是密切接触者;而以前的新冠病毒,在发病前两天跟病人的家人,同一个办公室的人,或者一米之内共同吃饭、开会等等,才叫密切接触者。

    问题二:基于德尔塔毒株的新特点,其传播方式是否发生了改变?

    :德尔塔毒株的传播方式没有改变,仍然是通过以下三个主要途径传播:

    一是呼吸道飞沫传播,也是最主要的传播方式。打喷嚏、咳嗽甚至说话时,喷溅出来的呼吸道飞沫如果携带病毒,会导致与他近距离接触的人感染。

    二是接触病毒污染物传播。呼吸道飞沫和分泌物,污染了物体表面,病毒可以存活一段时间,其他人用手接触了被污染的物体表面,沾染了病毒,接触自己的口、眼、鼻的时候,可能会被感染。

    三是空气传播,也叫气溶胶传播。特别是在室内,通风不畅的狭小空间,如果有感染者咳嗽、打喷嚏,会形成非常细小的呼吸道分泌物颗粒,可以在空气中悬停,其他人吸入,可能导致感染。甚至排出病毒的人离开这个空间,在空气中仍然会有病毒存在一定的时间,其他人进入以后可能导致感染。

    本轮疫情起病初期症状不典型,转到重症平均五天时间

    问题三:我国本轮的本土聚集性疫情与过往疫情相比,呈现出什么特点?

    第一,这些患者感染的都是德尔塔变异毒株。

    第二,这些患者在起病初期,症状不是特别典型,有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状。

    第三,病情进展快,转到重症阶段平均五天的时间。

    第四,这些重症患者大部分都有基础性疾病。

    问题四:目前感染德尔塔毒株的患者,其重症比例是怎样的?

    :根据我国广东疫情的数据观察来看,还没有看到德尔塔毒株能够明显增加疾病的严重程度。但在英国的研究中,发现德尔塔毒株患者疾病严重程度有增加的迹象,与阿尔法毒株相比,感染德尔塔的患者住院风险增加了2.6倍。

    不过,在分析重症情况时,除了病毒本身,还需要看宿主本身的情况,比如患者是否已经接种过疫苗?年龄大小?还有是不是有一些基础疾病?另外,疾病发现时间、救治时间、治疗手段等,都是影响重症率发生的因素。

    就算突破性感染,接种疫苗者住院和死亡风险降低25倍

    问题五:我国的新冠疫苗对德尔塔毒株的防护效力如何?

    :基于在境外大规模疫情国家开展的真实世界研究,特别是在智利开展的一千多万人的研究中,我国科兴公司的疫苗总体保护率,对所有症状、轻症的保护率在65%以上,对预防重症、转为ICU和死亡病例的保护率分别达87.5%、90.3%和86.3%。这充分说明,我国新冠疫苗可以有效降低住院、重症和死亡率。

    任何一款疫苗都不能百分百预防感染,我们将接种疫苗以后被感染,叫做“突破病例”。发生突破性感染后,接种疫苗者和未接种者的病毒载量相同。但数据显示,和未接种者相比,接种者感染风险降低8倍,住院和死亡风险降低25倍。

    出现“突破病例”的情况,仍是接种疫苗巨大人群中的极少数,变异株仍在疫苗保护范围之内。

    问题六:是否有必要再接种新冠疫苗加强针?

    :目前看来,所有疫苗在接种之后,都会随着时间,抗体水平出现下降,但是免疫记忆仍然存在,所以一旦病毒感染了,能够在很短的时间,差不多一周的时候刺激起很强的记忆反应,抗体会大幅度上升。加强免疫,各国都在进行研究,现在还没有足够的证据显示,需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。

    具体来说,初步观察,对于已完成免疫接种1年以内的普通人群,当前没有必要再接种加强针。

    对于完成免疫超过6-12个月,免疫功能较弱的老年人、有基础性疾病的患者、高风险地区工作人员、从事高暴露风险职业的人群,是否有必要开展加强针,以及什么时间开展加强针的接种,我国有关方面正在进行研究,大家可关注相关信息。

    封面图片来源:摄图网

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