柳叶刀最新研究：与1月武汉有相似传播潜力的地区 4例新冠独立输入病例可使人群感染风险超50%

了解病毒的早期传播动力学并评估控制措施的有效性对于新冠肺炎（COVID-19）疫情的防控至关重要。

3月11日，《柳叶刀》刊发的一篇原创论文中，研究者通过建模发现，与1月的武汉有着相似传播潜力的地点，只要这些地方出现至少4个独立输入的病例，那么在该地人口中建立传播的可能性就将超过50%；出现10个，则人群感染风险超过80%。

此外，针对新冠肺炎临床表现，同日发布的另一篇《柳叶刀》文章指出，脑血管病、糖尿病、高血压在新冠肺炎患者的合并症中患有频率较高，但针对这些疾病的用药在新冠肺炎治疗中并未展开科学评估。研究者推测，治疗糖尿病和高血压的ACE2药物可能会增加新冠肺炎发展成为重症的风险，因此建议需要对用药进行监控。

研究称出现至少4个独立输入病例 当地人群感染可能性将超50%

3月11日，伦敦卫生与热带医学院传染病数学建模中心COVID-19工作组在《柳叶刀》发表一篇原创研究——《COVID-19的早期传播动力学和控制：数学建模研究》（Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study）。

据上述论文，研究者预计武汉市每日基本传染数的中位数（Rt），从实施封城前1周（1月16日）的2.35在一周后（1月31日）下降至1.05。基于上述预测，再假设变量与SARS期类似，他们计算得出：与1月的武汉有着相似传播潜力的地区，一旦出现至少4个独立输入的病例，那么在该地人群感染新冠的可能性就将超过50%。

《每日经济新闻》记者注意到，论文还提出，当独立输入的病例达到10个，人群感染新冠的风险就超过80%。

图片来源：《COVID-19的早期传播动力学和控制：数学建模研究》论文截图

与此同时，一定的出行限制措施对于控制疫情爆发将产生积极作用。“一旦出台了广泛的旅行限制措施，就像在武汉实施的那样，那么上述传播数据将大幅降低。”研究者在论文中写道。

合并症用药可能增加新冠肺炎重症风险

对抗疫情，防控和治疗缺一不可。同日在《柳叶刀》发表的多篇研究就聚焦新冠肺炎的治疗。

瑞士巴塞尔大学医院和希腊亚里士多德大学共同发表的《Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?》（高血压和糖尿病患者感染COVID-19风险是否有增加？）通讯文章指出，研究者通过梳理三项已发表的研究结果发现，脑血管病、糖尿病、高血压在新冠肺炎患者的合并症中患有频率较高。合并症，指一个人同时存在多种疾病。

事实上，《每日经济新闻》记者注意到， 2月27日，钟南山团队曾在预印本网站medRxiv发表研究，指出中国约有四分之一的新冠肺炎患者存在合并症，并容易导致临床结果较差，其中高血压最常见。

在3月11日发布于《柳叶刀》的通讯文中具体写道，上述期刊2月24日发表的一项临床症状研究中，52位新冠肺炎重症患者中有32位病亡患者还患有脑血管病（22%）和糖尿病（22%）。此外，根据2月28日《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，在1099位新冠肺炎患者中，有173位患有严重合并症，其中包括高血压（23.7%），糖尿病（16.2％），冠心病（5.8％），以及脑血管疾病（2.3％）。在2月19日发布的第三项研究中，140位新冠肺炎住院患者中有30%的人患有高血压，12%患有糖尿病。

“值得注意的是，在以上三项研究中，出现频率最高的合并症通常会使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI，ACE inhibitor)进行治疗，但这项治疗并未在上述研究中进行评估。”该通讯文称，“患有心脏病、高血压或糖尿病的患者且正在接受ACE2增量药物治疗的患者，可能有重度感染新冠肺炎的高风险，因此，我们建议应对ACE2调节药物，如ACEI和ARBs（血管紧张素II受体拮抗剂）的使用进行监控。”

另一方面，同日广州中山大学附属第一医院等团队代表中国IBD研究精英联盟在《柳叶刀》发表评论文——《COVID-19对已有消化系统疾病患者的影响》（Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases），将焦点放在消化疾病的新冠肺炎患者身上。

自美国科学家首度在粪便中检测到新冠病毒以来，对于胃肠道感染新冠病毒的关注日益增多。同样在上述针对1099位新冠肺炎患者的临床研究中发现，55位患者出现恶心或/和呕吐（5.6%），42位患者出现腹泻（3.8%）。

但是这篇评论文认为，在新冠肺炎患者的合并症图谱中，消化系统情况及其对新冠肺炎治疗的影响仍然所知甚少，需要进一步的数据分析。

“目前在中国IBD研究精英联盟内，还未有炎症性肠病（IBD，Inflammatory Bowel Disease）患者确诊新冠肺炎，该联盟有超过20000名炎症性肠病患者在册。此外，在武汉三大炎症性肠病中心（同济医院，协和医院、中南医院）也没有炎症性肠病患者确诊新冠肺炎。”上述评论文最后写道。

封面图片来源：每经记者 张建 摄