有效治疗新冠肺炎患者超10人 “恢复期血浆”可以广泛用作治疗吗?

    每日经济新闻 2020-02-14 20:31

    因恢复期血浆治疗法在血浆来源及适用者范围方面都存在一定局限性,在临床会限制该治疗方式的大幅推广。而可以看到的是,在SARS时期血浆治疗法也同样没有在临床上进行大幅推广。

    每经记者 方京玉    每经编辑 陈俊杰    

    2月8日,第一例新冠肺炎康复者血浆抗体治疗在武汉市夏江区第一人民医院(协和江南医院)进行,9例重症患者接受了治疗。该院副院长刘本德对媒体表示,上述重症患者在接受治疗12~24小时后血氧饱和度明显上升,主要炎症指标明显下降,淋巴细胞比例等重点指标全面向好,临床体征和症状开始好转。

    关于新冠肺炎血液治疗法的进一步好消息于13日晚间传来,武汉金银潭医院院长张定宇对外表示,金银潭医院正开展康复病人的恢复期血浆输注,目前也显示出一些初步效果,因为康复期患者体内有大量综合抗体来对抗病毒。同时,医药公司中国生物也宣布完成对部分康复者血浆的采集工作,已成功制备出用于临床治疗的特免血浆。

    《每日经济新闻》记者了解到,所谓“血浆治疗法”并不是新型疗法,早在1918年西班牙大流感时期就使用了血浆疗法,直至之前的SARS、埃博拉、以及最近的中东呼吸综合症也都使用过该治疗方法。目前,新冠肺炎感染数量已经超过5万例,再被重提的血浆疗法又能否被广泛推广,让疫情尽快逆转?

    什么是“恢复期血浆疗法”?

    2月5日,国家卫健委公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊断方案(试行第五版)》,其中将“可采用恢复期血浆治疗”纳入了重症、危重型病人治疗的其他治疗措施中。也就是说,目前血浆治疗法只适用于重症与危重症患者。

    何为恢复期血浆疗法?中南大学湘雅医院感染科教授全俊告诉《每日经济新闻》记者,在病毒病原体感染人体后,人体内就会产生针对不同病毒或微生物的一些抗体。“抗体是什么?就类似于我们打疫苗,就是使抗体注入我们的身体后使相应的入侵病毒不发病。这次新冠病毒的血液疗法就是想要通过收集恢复期的血浆,把它们输入到人体,希望其中的抗体能够侵蚀患者体内的病毒,使疾病得到缓解”。

    因原有患者的病原体被清除后,所包含的特异性抗体还会在人体内存在一段时间。因此在2月13日,中国生物就倡议新冠肺炎康复者捐献血浆,康复者的血浆将在进行严格的生物安全检测以及病毒灭活、抗病毒活性检测后用作重症、危重症病人的临床治疗。

    实际上有资料显示,早在1918年西班牙大流感时期一些士兵和海员就接受了康复者的血清治疗,并取得了不错的疗效。在SARS期间,血浆治疗法也被用在了临床治疗上。2003年《中华医学杂志》有论文记录,北京一位74岁的军医在感染SARS病毒后尝试了血浆疗法,他在发病的第17天接受了50ml的SARS病人恢复期血浆治疗,在不久后康复出院。

    此外,在甲型流感、埃博拉病毒、中东呼吸综合症等疫情中,也有国内外研究者运用恢复期血浆的治疗方法在疾病救治中获得一定的成功。

    中南大学湘雅医院撰文指出,在当没有其他有效治疗措施可用时,尤其是新发传染病爆发流行时,采用恢复期血浆做经验性治疗有可能是唯一被寄予希望的选择。

    血浆治疗法是万能解药吗?

    全俊教授告诉记者,目前血浆治疗法对于新冠肺炎来说具有一定作用,在理论和临床上都具有可行性,但并不代表对每一位患者都会有很好的效果。他表示,在新冠病毒导致的疾病疫情发生后,致病的作用机制是多种多样的,即便清除了病原体,已经启动的炎症还是会对人体器官造成损害,所以不能说该疗法对所有患者有效。

    《每日经济新闻》记者了解到,由于目前直接从血液中提纯抗体并且对抗体进行复制的技术存在难度,因此在直接向患者输入血浆进行治疗的过程中,血浆中除了抗体之外的复杂物质会对治疗过程带来一些不确定性。“血浆中除了抗体之外还有很多成分,输入人体存在一定的风险,比如会引起过敏反应,这项技术还并不成熟。”全俊称,“不同痊愈者体内含有的抗体载量不一样,所以也不能单纯说输多少毫升的血就可以起效,对于量的把握没有定论。目前这个技术还是建立在经验治疗的基础上,但是收集的血浆量多一些肯定是好的”。

    康复者血浆不够也是此次新冠肺炎血浆治疗法面临的困难之一。据卫健委官方数据,截止到2月12日24时,新冠肺炎累计治愈出院人数为5911例,但累计确诊病例已经超过5万例。可使用血浆基数已经与感染者数量存在悬殊。此外,已经治愈的病例中也并不是所有人的血浆都可以被用作临床治疗。

    根据中国生物发布的新冠肺炎痊愈者捐血条件,需满足四大条件,分别为:病人已经彻底康复,体内没有新冠病毒残留;康复者体内产生了高滴度(大于128)的IgG抗新冠病毒抗体;康复者身体条件符合采浆标准,乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体检测阴性;康复者知情同意,愿意献浆。

    那什么样的患者使用血浆治疗时会有更好的效果?中南大学湘雅医院认为,恢复者血浆治疗最好在起病2周内治疗,因为这个时候病人体内还有病毒复制或者病毒,用这种特异性丙球疗效很好,可以遏制病情恶化,减少重症病例。而在患者起病后两周因为基本检测不到病毒,而且出现了严重的并发症,这时候使用血浆治疗的疗效会大打折扣。

    因恢复期血浆治疗法在血浆来源及适用者范围方面都存在一定局限性,在临床会限制该治疗方式的大幅推广。而可以看到的是,在SARS时期血浆治疗法也同样没有在临床上进行大幅推广。

    封面图片来源:摄图网

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