新冠肺炎患者出院为何要居家隔离两周？四川医学专家详解

2月12日，四川省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会（第三场）召开。截至2月11日24时，四川省21个市（州）均有肺炎病例报告，确诊累计436例，治愈出院85例，死亡1例。

近日，全国多地迎来有序复工，疫情防控工作也在随之变化。这一阶段民众日常生活如何防“疫”？宅家久了有不良情绪怎么舒缓？近来流传的气溶胶传播如何理解？

对于这些问题，此次新闻发布会邀请四川省医学科学院•四川省人民医院副院长、教授王莉，四川大学华西公共卫生学院教授张建新，四川省医学科学院•四川省人民医院心身医学中心主任、硕士生导师周波进行了解读。

气溶胶传播病毒几率不大

Q1：最近有报道称病毒可通过气溶胶传播，那么家庭和个人需采取什么样的防护措施？

张建新：我们首先要明确，什么是气溶胶？气溶胶是非常细小的固体或者液体微粒，悬浮在空气里，随着空气流动可以扩散到很远的地方。气溶胶会不会传播新冠肺炎？目前尚无定论，还没有足够证据说明气溶胶会导致新冠肺炎的传播和流行。

第二，气溶胶的产生一般主要在医院ICU，给病人做呼吸机处置，这时可能会产生气溶胶。而日常生活中气溶胶播散距离虽较远，停留在空气中的时间很长，但气溶胶含有的病毒量与呼吸道排出来的飞沫病毒量相比较少，并随着环境温度的变化，包括气温、阳光、气流，气溶胶的病毒会逐渐减少，所以其传播病毒几率并不大。

第三，对于新冠肺炎的传播途径，我们现有足够的证据可以肯定地说，是通过呼吸道的飞沫传播和接触传播为主。理论上，含有病毒的气溶胶可能导致传播。即便如此，它和飞沫传播和接触传播的预防措施基本相同，隔离、戴口罩、洗手、通风，手段是一样的。

Q2：目前聚集性疫情在多地都有发生，对此家庭可以采取什么样的防护措施？

张建新：聚集性疫情是指在一个小的单元里发生两例及以上感染者，比如一个家庭、一个企业、一个小区。其中，家庭是最小的单元。最近有研究指出，目前大概有1千例聚集性疫情，80%以上都是家庭人员聚集，这特别值得我们关注。

比如有一家庭共四口人，三人都确诊感染，就是因为家庭里有人从湖北回来后没有采取有效防护措施。也可以看到，一起打麻将、摆酒席、走亲访友、朋友聚会等都是发生家庭聚集性疫情的因素。

如果家庭里边有来自湖北等疫情高发区的人，或者跟他们有密切接触，我们要重点排查，特别注意隔离。一旦有症状，一定要及时就诊，及时让卫生机构发现，避免在家庭里边造成传染。如果没有这种情况，一般家庭可以正常生活，但是要注意不要共用毛巾、水杯、餐具等个人卫生用品。

有严重不良情绪可拨打热线

Q3：关于治愈病例，有专家建议已出院的康复者仍需隔离两周。那么出院患者是否也可能具有传染性？大家与此类人群接触时应该注意什么？

王莉：这个问题民众很关注，目前四川省卫健委出台了《关于加强新型冠状病毒肺炎病人出院后管理有关工作的通知》。其中要求出院患者回家后要居家隔离两周，这主要基于以下几点考虑。

第一，新型冠状病毒是以前从未遇过的，它还有许多未知之处，我们不能确定出院患者绝对不会有病毒排出。第二，对病人进行核酸检测时可能会存在标本采集与检测的误差。在疾病早期，病变处于上呼吸道，此时我们给它做咽拭子的培养，其阳性率是高的。但随着病变进展，病人在下呼吸道、在肺部核酸检测的阳性率会更高。那么病人出院时，以两次咽拭子检测核酸阴性为标准，此时两次阴性也不能完全确定是真正的阴性。

第三，根据武汉的经验，如果出院后隔离两周，会在最大程度上控制传染源，避免疾病传播。

第四，我们的病人经历了一场疾病，尽管其临床症状好转，肺部病变也在改善，但疾病恢复需要时间，如果能够居家隔离两周，给病人一个良好的休息时间，也有利于病人身体康复。

大家可能也很担心，和出院病人接触是否会有一定风险。我们也要求病人注意和家人隔离，要求他尽量居住一个单间，避免与家人有身体或体液接触，尤其要避免共用相关生活用品，一些污染物体表面也要及时消毒。我要强调的是，这类居家隔离人员及其家人，都要注意佩戴口罩、勤洗手。被观察者要测体温，要密切观察自己的临床表现，比如有没有呼吸道症状。

Q4：疫情发生以来，有市民产生了紧张和恐慌情绪，特别是近来宅在家中的时间较长，也伴生困惑和不良情绪，对这种情况有什么干预措施？

周波：连日来，新型冠状病毒肺炎时时牵动大家的心，长期的关心关注、担心担忧导致了心理紧张，而长时间宅家对喜欢外出的人来说，也可能导致烦燥不安、闷得慌，这些都是正常的反应。但如果出现易怒、吵架，就属于比较严重的不良情绪。

我们首先把情绪表达出来，通过视频、电话去聊天，或者玩玩网络游戏。第二，可在家做有规律的锻炼，比如瑜伽、仰卧起坐，用哑铃、拉力器来适当释放身体的能量。第三，可以做一些自己喜欢的事情，或者进行一年的工作学习计划。第四，如果实在觉得待不住，可以去看看那些无意间被感染的病例报告，想象待在医院的感受，在心理学上叫厌恶治疗。

特别提醒大家的是，当出现负面情绪无法自我克制时，可拨打四川省心理援助热线96111、12320卫生热线，或网上咨询四川省心理援助热线公众号。同时，在四川省卫生健康委官方微信上，有公布各地区的热线电话，还可以在四川省人民医院、华西医院等网络门诊进行心理援助。

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