每经记者专访国家卫健委疾控专家委员会委员卢洪洲：出现找不到感染源患者 切断二代传播是挑战

国家卫健委数据显示，截至2月4日24时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例，现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例，现有疑似病例23260例。

日前，中国工程院院士钟南山预测称疫情高峰将于本周六逐渐到达。而“返工潮”是否会影响疫情防控成了公众关心的话题，此外，疫情后续走向如何、有关药物的研究进展也都十分引人关注。

围绕上述问题，2月4日，《每日经济新闻》（以下简称NBD）记者采访了上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心党委书记、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员卢洪洲。

关于确诊手段：核酸检测会越来越精准

NBD：目前来看，针对新型冠状病毒的核酸检测有时会出现假阴性或假阳性的结果，同时针对有些无症状的、处于潜伏期的病人是无法检出的。在您看来，目前针对新冠病毒的核酸检测试剂是否有改良需要？

卢洪洲：这要从两个方面看，第一个方面，病毒能否被检测到，其实跟人体的排毒时间有很大关系。我们要知道，如果患者处于潜伏期，可能会有排毒，但其实并不是所有患者在潜伏期的任何阶段都会有排毒，所以能不能检测出来，跟人体是否已经在排毒是有关系的。

第二个方面，现在用的核酸检测试剂盒确实还在不断发展和完善，核酸检测试剂盒的设计其实是很有讲究的，比如说我们在做核酸扩增的时候，有些试剂盒不能够很好地把病毒扩增出来，当然也有些试剂盒设计得比较合理。其实随着时间推移，有些检测结果比较频繁出现假阴性的试剂盒会逐渐被淘汰。越来越好的、越来越敏感的、越来越科学的试剂盒正不断地在临床得到验证。我认为，随着核酸检测试剂盒在临床验证过程中的不断发展，会产生更多的证据以筛选出更加精确的检测试剂盒。

NBD：这几天公众针对疫情防控手段的讨论很热烈，武汉当地有一线医生提议用CT影像代替核酸检测，以作为患者确诊和隔离治疗的依据，对此您是如何看待的？

卢洪洲：其实核酸检测是非常简单的确诊手段，我们知道这次疫情中，即使是所谓的无症状病人或者轻症病人，去进行核酸检测之后，结果依然会呈现阳性。得了这种病之后，其实很多病人的肺里可能并没有明显的症状。当然，如果我们高度怀疑病人可能感染了新冠病毒，那么没有特殊情况的话，不妨给病人做个CT，这是个很好的方法。但如果说广泛地用CT去取代核酸检测，比如说患者根本没有做过任何检查，所有的接受隔离者都要去做CT，其实不太合理。我们知道，CT的成本比核酸检测要高很多，所以这个还是要结合各地的实际情况，不能一概而论。

关于疫情挑战：“二代传播”值得关注

NBD：钟南山院士日前表示，疫情会在本周六（2月8日）逐渐到达高峰期，我们知道由新型冠状病毒引起的肺炎从感染到发病有一定的潜伏期，据您观察，会不会因为潜伏期的存在，疫情的高峰不止一个？过了这波高峰还会有下一波吗？

卢洪洲：这个问题应该这样看，因为大多数患者的潜伏期为3到7天，而武汉封城是在1月23日，在封城之前已经感染的患者，包括已经离开武汉的和留在武汉的人，在封城后的14天内都陆续发病，这也就是为什么在封城后的14天内，我们看到发病患者的人数在逐渐增加。

目前来看，有两个情况是值得关注的，一是武汉当地的疫情控制，还存在一些挑战，比如说现在因为床位不够，轻症患者采取居家隔离，病情加重之后才会到医院去，那么救护车的医护人员、患者的陪护家属，跟患者接触之后可能又会导致新的感染。

二是武汉地区以外的情况。我们可以看到，现在外地跟武汉有接触的、或者从武汉到外地的感染者，已经陆续发病，我们可以将这些患者找到，进行隔离和治疗。但现在我们发现有个情况，就是找不到传染源，有些患者既没有到过武汉，也没有与武汉相关的接触史，但还是感染了，至于感染源来自哪里，找不到，这也就是所谓的“二代传播”。这种情况就会导致，那个找不到的感染源可能还在继续感染其他人，所以如何找到病毒感染源和中间宿主，这又是一个问题，现在很多在武汉地区以外的人陆续出现这种找不到感染源的患者，这是一个不确定的挑战，因为这些人决定了疫情的控制以及所谓拐点的出现。

NBD：春节假期结束，您觉得“返工潮”的到来，是否会对上海的疫情防控带来挑战？

卢洪洲：我觉得就上海地区而言，“返工潮”这段时间里，关键是希望能够做到所有来沪人员都实名（登记），都要告知是否有真实的武汉居住史或者接触史，不能够隐瞒。如果有相关接触史的话我们要求这部分人自我隔离，所有人员也要测体温，要做筛查和随访，我相信上海是能够把这些要求做实、做细的。上海严格落实相关要求之后，当出现外地来沪人员“返工潮”的时候，出现所谓大的波动或反复的可能性是很小的。我们相信上海的联防联控机制，也相信上海群众的素质和配合程度，所以上海应该是可以很好地控制的。

关于治疗用药：正申请参与瑞德西韦临床试验

NBD：新冠肺炎的治疗用药大家都很关注，虽尚无特效药，但阿比多尔、达芦那韦、瑞德西韦等药物陆续被提名，目前已有一定数量的治愈案例，从您临床的经验来看，目前哪些药物比较有效或者比较通用？

卢洪洲：我们主要在用一些抗艾滋病药物、抗流感药物、抗疟疾药物、抗自身免疫力疾病等相关药物，这些药我们都是在安全性的基础上，在病毒感染方面扩大临床适应症。我们也做了一些临床研究，近期会陆续发布比较科学的总结性文章。

NBD：最近吉利德的瑞德西韦很受关注，目前该药物还未在任何国家上市，但根据相关研究，在美国已有治愈案例，国内也正在引入做临床，您对这个药的疗效有预期吗？

卢洪洲：据我了解，这个药在国内的临床试验今天（2月4日）刚刚通过国家的药审，现在药还在北京，还没开始上临床，武汉那边也还没有核验。现在我们定点医院也在申请加入这个临床试验项目，因为从前期的一些基础研究来看，这个药应该是有效果的。

封面图片来源：每经记者 张建 摄