每经对话上海市精神卫生中心精神科副主任医师乔颖：战“疫”路上，如何守护好心灵

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）的确诊人数还在增加。据国家卫健委数据，截至2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例（北京市核减3例，江西省核减1例），有重症病例2296例，累计死亡病例361例，累计治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。

在疫情蔓延的同时，恐慌、焦虑、易激惹（易怒、易发脾气）等情绪问题也在人群中蔓延。无论是确诊人群、疑似人群、健康人群还是医护人员，都表现出不同程度的心理应激和情绪问题。从1月25日开始，国内多个心理援助项目陆续上线，上海精卫中心也派出精神科医生陈俊驻守上海公卫中心的隔离病房，保障患者和医护人员的心理安全。

就此，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）对话了上海市精神卫生中心精神科副主任医师乔颖，她对疫情蔓延时健康人群、疑似病人、确诊病人，以及本身具有抑郁焦虑等精神障碍的人群，如何应对这次精神上的战“疫”，做了解释和建议。

如何应对心理应激反应

NBD：在确诊人数不断上升的当下，我们观察到一些人群表现出焦虑、抑郁、绝望的情绪，还有人表现出明显的攻击性，这是否是心理健康方面存在威胁的预警？

乔颖：其实这并不是一种预警。分两点来讲：首先有一些人群本身人格特质方面就容易焦虑、紧张、害怕，而且这些人往往在做事方面要求完美。那么，在外界压力增大的情况下，这部分人群自己无法进行内化和去完善处理这种压力时，就会出现异常行为。

第二种就是普通人的心理状态。因为每个人的心理状态都不一样，每个人在面对疫情时都会有恐惧、害怕的情绪，而且有攻击性也是正常的。因为当人面对焦虑和压力时，会有两种应对情况，第一种是战斗，那就是表现为攻击；第二种是逃避，那就是表现为焦虑抑郁，甚至自我放弃。

NBD：在受本次疫情影响的人群中，心理应激反应的表现程度不尽相同。您怎么看？

乔颖：我们可大致将本次新型冠状病毒感染的肺炎影响人群分为四级：第一级人群为新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者；第二级人群为疑似患者，居家隔离的轻症患者；第三级人群为隔离人员的亲人、同事、朋友；第四级人群为普通民众。

当然，普通民众的心理跟被隔离的人、已感染的人是不一样的。普通人只是担心和焦虑：万一患上了会怎么办？我怎么做好防护？而被居家隔离的人，他的行动是限制自由的，在他自由行动的本能没有办法得到满足的时候，他要担心自己的身体：我是不是生病了？我万一生病会怎么样？这种患病的焦虑比普通民众会更加强烈，因为他的焦虑来自以上两方面。

此外就是已经被确诊的患者，他们的焦虑会更严重，因为他的生命面临着威胁，所以情绪会上升到恐惧，而且在这个阶段的人想的会比较多，当人面对重大心理打击的时候，他的情绪会从焦虑变成抑郁，然后变成绝望。

NBD：在疫情发展的过程中，有些人群出现了“疑病”症状，总觉得自己好像也得了新冠肺炎，这是怎么回事？心理学上有没有定义？

乔颖：当新冠肺炎的临床症状在大众当中传播的时候，有人在身体上会出现类似染病的体验，实际上是焦虑、紧张的一种躯体反应。

人的焦虑分成两种：一种是精神性焦虑——担心害怕，多思多虑，这是一种疑病观念；第二种焦虑就是躯体性焦虑，这在一些患者群体中非常多见，由于情绪紧张，患者会觉得自己是身体上出现了类似的症状，甚至有些人看电视广播以后，听到其他人有胸痛的症状，他马上会觉得胸痛，外界的因素对其影响会非常明显。这种情况下，精神上的紧张用躯体的反应来做表达。

心境障碍患者留意身心变化

NBD：以上我们说的是比较健康的人，那平时有抑郁、焦虑等心境障碍的人，在这段时间看到这些信息，或者经历这些事件的人，会有什么影响？对他们有什么建议？

乔颖：对于本身就存在焦虑、抑郁的人群来说，他们在焦虑情绪和抑郁情绪比较稳定的状况下，我们可以把他们当成是普通人群。如果本身就处于抑郁、焦虑发作期的人群，那么有两种情况：

第一种情况，患者可能只关注自己，因为他们的社会功能受到影响了。对这个群体来说，外面在发生什么他都不一定知道，就不太会出现跟疫情相关的焦虑和紧张。还有一些有这种强迫障碍的人，比如他本身对于洗手清洁很关注，然后现在的情况下，他会有一定程度上行为的改变。但不是所有的有焦虑和抑郁障碍的人都会被影响。

对于本身有焦虑障碍、抑郁障碍的患者，我的建议是先自我观察，横向与周围同龄人的情绪和行为相比，纵向在时间上和疫情事件前后自己的情绪和行为对比，如果变化非常明显的，我们建议这部分患者到医院来就诊。

NBD：有报道说真正的问题是在疫情结束和人的应激反应结束后，很多人遭受疫情重大影响的人会有创伤后应激障碍，您怎么看？有没有什么建议？

乔颖：这是创伤后应激障碍。重大应激事件发生以后，人会有以下几种反应：

第一是急性应激反应，事件发生以后的几个小时，焦虑、抑郁、惊恐情绪就会发作到顶点，然后会出现严重的消极行为甚至暴力行为；第二种反应发生在应激性事件结束后一周到一个月、甚至三个月的时间内，人有可能出现各种各样的变化。有些人出现这种晚上睡不着觉，脑海中闪现造成重大打击的事件；第三种人群会对于这种病毒细菌之类的词语和场所主动性回避，我们称之为回避性的行为。

要治疗创伤后应激障碍，分两个方法，第一种建议心理治疗，但是有一部分人群在没有办法缓解，或者症状非常严重的时候，我们要在心理治疗的过程当中，结合药物治疗。

NBD：目前我们看到了有很多心理援助志愿者小组，而在精神科心理咨询和临床就医是有区分的，对一些出现疫情应激症状的人的就诊，您有什么建议？

乔颖：出现轻度的害怕、焦虑情绪，对这种感觉有点疑惑时，我们建议先做心理咨询。当经过心理咨询后，如果已经达到了要通过药物来进行介入的程度，那么我们一般会转诊到精神科门诊。

上海市精神卫生中心为了方便大众，开通了网上心理咨询热线，具体信息在我们公众微信号上已经发布了。需要的人群请关注上海市精神卫生中心的微信号，然后电话咨询医生，医生会判断到底要不要接受临床就医。

封面图片来源：受访者供图