每经记者对话武汉市联合医疗救治专家组专家夏剑：我亲手为八九位患者上了“人工肺”

1月22日，武汉大学中南医院传来消息，该院通过建立体外膜肺氧合（ECMO，俗称“人工肺”）治疗成功救治一位重症新型冠状病毒肺炎患者，属于湖北省首例。据新京报报道，患者预计当周可以康复出院。

消息公布后，在为患者感到欣慰的同时，有一些问题也跃入我们心头：目前有多少患者使用了这一设备？ECMO在湖北省各大医院有效应用率如何？此外，不少疑似患者在社交媒体上提到无法及时入院治疗而要回家隔离，这是为什么？

带着这些问题，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）专访了湖北省武汉市联合医疗救治专家组专家、武汉大学中南医院（以下简称中南医院）急救中心副主任夏剑。

为八九位患者上过ECMO

NBD：当时是在什么样的情况下为患者使用ECMO设备的？

夏剑：当时那位患者是病毒肺。病毒肺的特点就是进展快，肺会快速丧失功能。如果一个人没有肺的话，就（等于）没有换氧的功能，会造成缺氧，这种情况下必须要马上上人工肺。

当然，需要使用ECMO设备的患者在医学领域有评估标准，我们通过氧合指数等一系列的指标来评估，当患者以自身肺功能无法支撑时（就会上人工肺）。

NBD：需要使用ECMO设备的患者会有哪些临床表现？

夏剑：临床症状主要是缺氧等，因为当肺只剩下一点点功能的时候，这个人肯定会呼吸衰竭、呼吸困难，再严重一点就是低氧血症昏迷。

NBD：目前需要使用ECMO设备的患者多吗？大概有多少例？

夏剑：跟平常来比较的话肯定算是多的，就这次新型冠状病毒肺炎的（患者来说），我大概经手了八九例吧。

NBD：那现在ECMO设备的普及状态是怎样的？

夏剑：目前我们湖北省大部分三甲医院都有这种机器，但是真正能用到急诊的相对比较少一点，（这里面）包括中南医院、金银潭医院、协和医院、同济医院还有地、市、州的部分医院。相对而言，比较好的医院能运用这个技术，相对偏远地区就可能差一点。因为这个技术相对来说难度稍微大一些，管理起来也复杂一点。

NBD：我可不可以理解为，这个ECMO设备很多医院都有，但在实际运用方面技术上有一定的难度和门槛？

夏剑：是的。所以我们现在在湖北省卫健委领导下成立了湖北省的急危重症移动ECMO中心，对全省需要技术支持的医疗单位进行支持——包括对金银潭医院的技术支持。

为何有的患者没住院

NBD：您一直说病毒肺，怎么来理解这个词？

夏剑：还没有查核酸的疑似新型冠状病毒肺炎患者，我们称之为‘病毒性肺’，当查了核酸确诊后，我们就会诊断为“2019新型冠状病毒性肺炎”。

NBD：我们知悉一些已经诊断为病毒性肺炎的患者反映说，武汉很多医院不肯收治入院，为什么？

夏剑：是这样，像有一些轻症病人的话，你就可以居家隔离——只要不跟家属接触。有些病毒对有些人来说是自限性的（注：自限性指疾病发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗），（病毒肺）大部分都是轻症，只有一部分人成为重症。如果轻症的人员也在住院部住着，本来床位都很紧张，你在那占着一张床，（病情）又没有发展。包括有一些低热的病人，像这一批人，其实就可以在家，吃饭吃药就OK了。如果把那些重症病人的床位都给占了，之后这一批重症病人就都堵在外面啊！不能这样来。

NBD：但是这批人在来去医院途中包括在家里，会不会感染更多人？毕竟他们是疑似病例。

夏剑：我们会对这批人做常规感染病隔离教育，比如隔离位置、比如要求全面戴口罩……其实大部分患者是比较理解的，他们在家隔离，有什么症状就随访，或者患者随时跟我们联系，我们远程指导，避免他们到处跑。

NBD：这是否是医疗资源不够下的权宜之计？

夏剑：对。但是在普通情况下（床位够的情况下），这批轻症患者也可以在家隔离，病人现在比较恐慌，但只要他们不接触家人（就可以）。

NBD：一般情况下，在家不接触家人比较难。您刚说会对轻症病人做隔离教育，是怎么教育的呢？

夏剑：现在查验出核酸是阳性或者有病毒肺症状的轻症病人，我们会他们进行基础的隔离教育工作。比如我们发热门诊做了宣传册，也有了微信群对轻症病人介绍如何隔离。在看诊的时候，一线的医生也会对他们进行这方面的教育和提示。

发热门诊每天接诊四五百人

NBD：中南医院目前在一线看诊新型冠状病毒肺炎的医生大概有多少？

夏剑：具体数字我不知道，但是动员了好几个科室，比如急诊科、感染科，还从每个科室都抽调了医生，最少上百人。

NBD：上百人看诊的话，您觉得够吗？

夏剑：不够。因为这种情况下，就算一线医生够了，我们还需要后勤调动物资，需要行政人员管理，需要医疗辅助，需要检验科人员做CT，需要人做化验……

NBD：这种情况下是否需要其他省份调配医生和医疗资源过来呢？

夏剑：目前湖北省也在从各大医院抽调医疗人员，已经在调配。

NBD：1月22日，中南医院托管了武汉市第七医院，现在床位、看诊的状态是什么样的？

夏剑：我们托管武汉市第七医院作为发热门诊的定点医院，就是把第七医院病房的其他非病毒肺病人挪到其他医院，然后开始收治病毒肺病人。华科大协和医院、同济医院等也托管了其他几家医院作为发热门诊。因为当天时间太紧急，同时传染病通道对气流流动要求非常高，所以一定要做好才能正式收病人。因此当晚收治的病人不多，但也有几十个了，最少五六十人，一晚上收这么病人强度还是很大的。这是需要住院的，1月23日还会陆续收治。

NBD：这是已经收治住院的病毒肺患者，那目前疑似病例有多少？

夏剑：疑似病例不好说，确诊的人数每天都是官方统计。但是我们发热门诊从开诊以来，每天接诊人数应该在400到500人。

NBD：这种状态从几号开始的？持续多久了？

夏剑：几号开始的我想不起来了，因为已经有一段时间了，个把月吧。但其实来发热门诊的患者，很大一部分不是病毒肺，病毒肺只占一部分。

封面图片来源：受访者供图